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肝脏触诊方法

发布时间:2018-12-1067047次浏览

触诊时,被检查者处于仰卧位,两膝关节屈曲,使腹壁放松,并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊

  临床上诊断疾病的方法多种多样,触诊是一种重要的体格检查方式,可帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变,提供直观的重要依据,肝脏是我们人体重要的内脏器官,那么,肝脏触诊方法是什么呢?下面一起来学习一下。
  正常成人的肝脏,一般在肋缘下触不到,但腹壁松软的瘦长体形者,于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内,在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内,但腹上角较锐的瘦长体形者剑突根部下可达5cm。
  正常人的肝脏质软、质韧(中等硬)和质硬。如触之柔软似口唇者为质软;正常肝表面光滑,边缘整齐,且薄厚一致;正常肝脏无压痛。正常肝脏不伴有搏动。
  肝脏触诊方法
  触诊时,被检查者处于仰卧位,两膝关节屈曲,使腹壁放松,并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。
  单手触诊法较为常用,检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方,随患者呼气时,手指压向腹壁深部,吸气时,手指缓慢抬起,朝肋缘向上迎触下移的肝缘。
  如此反复进行,手指逐渐向肋缘移动,直到触及肝缘或肋缘为止,需在右锁骨中线上及前正中线上,分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离,以厘米表示。
  双手触诊法:医师右手位置同单手法,而用左手放在患者右背部第12肋骨与髂嵴之间脊柱肌肉的外侧,触诊时左手向上推,使肝下缘紧贴前腹壁,并限制右下胸扩张,以增加膈下移的幅度,这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指,提高触诊效果。

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肝掌是否提示肝病
肝掌都知道,医学生在上学的时候都会说慢性肝病的体征,一个肝掌一个蜘蛛痣,还有肝病容三个比较重要的指标,肝掌确实在慢性肝病的病人出现的几率是比较高的,但是不是肝病的一个绝对值,不是肝病的病人都出现肝掌,也不是说出现了肝掌一定就是肝病。首先来看看肝掌是怎么形成的,实际上是因为体内的雌激素增加,肝病的病人为什么会雌激素增加,因为这个雌激素,灭活是在肝脏进行的,一个慢性肝病的病人长期肝功能的障碍,会造成肝脏的灭火雌激素的能力减少,就造成体内的雌激素增加,就是慢性肝病会造成肝掌,肝掌既不是肝病唯一的一个就是说只有肝病有肝掌,有时候,像怀孕的妇女或者特殊的情况造成雌激素增加的病人,可能都会出现肝掌,也不是说只有慢性像乙肝丙肝可以出现,长期饮酒的病人,也会造成这种肝功能损伤,也会造成肝掌。肝掌不光是这种病毒性肝炎的表现,还有一个,就说肝掌,轻重是不是跟肝病的轻重有这线性关系,我这肝病越重,我这肝脏就越重,我就越红,其实不是的。肝掌跟肝病的轻重程度是不成正比的,再来看肝掌在什么位置,肝脏主要就是大小鱼际,还有掌布的止痘的地方特别通红,通红的,那就是一个肝掌。
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2021-12-30

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如何判断肝掌
肝掌是这样,叫肝掌肯定跟肝有一定的关系,那在医学生在学习的时候都会知道肝掌、肝面容还有蜘蛛痣,这三个是慢性肝病的体征,肝掌怎么判断,肝掌主要是就是看肝掌的这个手掌,大小鱼际还有肝这个这个指肚的这个地方通红通红的,与别的地方的这个界限非常清楚,而且颜色是个艳红,特别漂亮的一个颜色,这就是肝掌。肝掌,出现主要是因为体内的雌激素的增加,为什么肝病跟雌激素有关系,是因为这个雌激素的灭活是在肝就是在肝脏进行的,因此就是在长期肝病,尤其是慢性肝病这种情况下,肝脏的这种灭活雌激素的能力下降,灭活的少,体内存在的就多,因此就会造成这个就是肝内的雌激素的增加,然后造成肝掌。起初蜘蛛痣形成的也是跟雌激素的增加有关系,都是一个道理,肝掌不光是存在于慢性肝病的病人,像一些孕妇,什么这种雌激素容易增高的这样的患者,都会造成肝掌,而且,这个肝掌是跟这个就是肝掌的轻重程度,是跟这个肝病的这种轻重程度是不成正比的。还差半分钟哈,我都忘了,刚才说了说了三遍了,都忘了,说了什么没说什么了,每一条跟每一条,他是我知道我我会我会好的。还有一种情况,在很多的病人会见到肝掌,就是大量饮酒的病人,大量的饮酒的病人为什么会造成肝掌,因为饮酒可以造成酒精性的肝病,酒精性的肝病也可以造成肝功能的损害,所以这种大量饮酒的患者其实也可以造成肝掌,所以肝掌,如果出现了肝掌,那其实可以提示去查查肝功,肝脏是不是有有,有一个已经造成了一个慢性的肝脏的炎症的改变,甚至于发生了肝硬化,这样的话可以去提前发现的肝病,提早的治疗。
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2021-12-30

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结核药和护肝药可以一起吃吗
结核药和护肝药原则上可同时服用。在抗结核治疗中,常使用三、四种抗结核药。抗结核药常常是导致肝损伤的重要原因,也是常常导致药物性肝损伤的重要原因。在抗结核治疗的同时,要密切监测肝功生化指标的变化,一旦发现肝功有损伤,转氨酶高,轻度的高,可配合保肝药同时服用。如果肝损伤严重,可能就要暂时停用抗结核药,加强保肝治疗,使肝功得到很快的恢复。但如果在抗结核治疗的过程中,没有发现肝功异常、肝损伤,也没有必要在使用抗结核药的同时,一定要配合保肝药同时服用。
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哪种肝病吃饭会传染
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2020-02-21

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肝内结石或钙化算是严重的吗
肝内结石和钙化不是同样的病,肝内钙化往往是指既往有过感染、炎症、寄生虫、和外伤而在肝内遗留的一些钙化病灶。通常这种钙化病灶长时间不发展不至于引起不良的后果无需干预,而肝内胆管结石则是指生长在肝内胆管有可能堵塞胆管继发胆管炎或者是及引流相应部位肝脏出现问题的疾病,那么肝内胆管结石早期也没有明显的症状定期检查注意饮食和采取适当的药物就可以,那么对于已经出现局部胆道梗阻,出现黄疸,局限性的肝细胞的破坏甚至肝硬化,为了阻止病变的进一步发展,特别是胆管结石,还有合并打胆癌的风险。那么我们则建议尽早的手术干预,那么对于这两种疾病来讲,肝内胆管结石和钙化再超生上面容易出现混淆,而在腹部的增强CT以及其他的检查手段的时候,我们可以进行鉴别诊断,那么对于肝内胆管结石来讲,还需要警惕是否合并有肝外胆管结石以及是否已经有存在癌变的风险,所以还需要监测肿瘤标记物。
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2020-02-21

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肝脏破裂还可以活多久
根据肝脏破裂的严重程度我们可以分为轻度的肝挫裂伤肝实质的撕裂甚至是合并肝脏内大血管胆管的损伤,那么导致肝破裂的具体原因就包括外伤撞击引起的肝破裂或者是肝脏某些自发性的由于肿瘤破裂而导致的出血,那么根据肝破裂的严重程度以及救治是否及时决定了肝破裂的预期治疗效果和生存情况。如果是轻微的肝脏破裂我们可以通过卧床休息药物止血治疗来让肝脏止血,那么肝脏功能可以在肝破裂之后逐渐恢复,那么比较严重的肝实质损伤合并有内出血,这种情况则建议尽早的外科手术和介入治疗,如果并不存在明显的肝功能异常,那么经过外科手术治疗之后,肝脏具有强大的再生功能,也可以获得长期的生存,而严重的合并大血管的肝破裂或者是肝脏恶性肿瘤自发性破裂出血,往往提示着肝功能严重受损,病情严重,那么这种情况预后通常不好。
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2020-02-21

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具有传染性的肝病指的是病毒性肝炎,其中乙肝、丙肝、丁肝的传播途径主要有血液传播,通常是通过输血传染乙肝及丙肝的;垂直传播即母婴传播,这种情况是有可能传染给子代的;性传播,主要是发生在对方没有抗体,而病毒携带者体内病毒含量较高的情况下,有可能传染给对方。而甲肝和戊肝的传播途径主要是粪口传播。
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肝功能检查的项目比较多,不同的项目有着不同的正常值。一般情况下,谷草和谷丙转氨酶的正常值为0-40u/L;总胆汁酸的正常值为0~10μmp/L;以及总胆固醇的正常值为2.86~5.98μmp/L。具体分析如下:
肝功能谷丙转氨酶高怎么办
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乙肝患者通常会发生肝脏弥漫性病变,一般而言,慢性肝病因肝脏持续性损伤,多会伴有肝纤维化。患者在治疗时应该注意低盐饮食,禁酒;专家认为静养比药物治疗效果更好,所以患者应注意休息,同时保持良好的情绪更利于病情恢复。