牙疼为什么晚上疼的厉害

牙疼晚上加重可能与夜间体位改变、神经敏感性增高、炎症反应增强等因素有关。常见原因主要有龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎、夜间磨牙等。

1、体位改变

平躺时头部血流增加，牙周组织充血压力增大，炎症区域神经压迫加剧。龋齿或牙髓炎患者躺下后疼痛阈值降低，对冷热刺激更敏感。建议用枕头垫高头部，避免患侧卧位。

2、神经敏感性

夜间副交感神经兴奋性增高，痛觉传导增强。牙髓炎患者常出现自发性跳痛，夜间疼痛呈放射性。三叉神经末梢对炎症介质反应加剧，布洛芬缓释胶囊可暂时缓解症状。

3、炎症反应

夜间皮质醇水平下降，促炎因子释放增多。急性根尖周炎患者夜间搏动性疼痛明显，伴牙龈肿胀。头孢克洛分散片联合甲硝唑片可控制感染，但需口腔科进行根管治疗。

4、磨牙症

夜间无意识紧咬牙或磨牙，导致牙本质敏感或牙隐裂疼痛加剧。咬合面磨损可诱发牙髓暴露，表现为冷热刺激痛。建议定制咬合垫，配合谷维素片调节神经功能。

5、唾液分泌减少

睡眠时唾液冲刷作用减弱，细菌繁殖加速。智齿冠周炎患者夜间分泌物滞留，疼痛放射至耳颞部。可用复方氯己定含漱液清洁，急性期需切开引流。

夜间牙疼发作时可冷敷患侧面部，避免热刺激加重炎症。长期反复夜间痛需口腔检查排除颌骨囊肿等病变，龋齿应及时充填。控制糖分摄入，使用含氟牙膏配合牙线清洁，每年至少进行一次洁牙和口腔检查。智齿反复发炎或阻生齿建议尽早拔除，避免用患牙咀嚼硬物，戒烟限酒减少黏膜刺激。