室速怎么治疗

室速可通过生活干预、药物治疗、电复律、导管消融术、植入式心律转复除颤器等方式治疗。室速通常由心肌缺血、电解质紊乱、心肌病、药物副作用、遗传性心律失常等因素引起。

1、生活干预

室速发作与生活习惯密切相关，需避免剧烈运动、情绪激动及摄入咖啡因或酒精。保持规律作息，限制钠盐摄入有助于稳定电解质平衡。急性发作时可尝试咳嗽或valsalva动作刺激迷走神经，部分患者可能终止发作。

2、药物治疗

盐酸胺碘酮注射液适用于血流动力学稳定的室速，能延长心肌细胞动作电位时程。盐酸普罗帕酮片通过钠通道阻滞作用抑制异位起搏，但禁用于器质性心脏病患者。硫酸镁注射液可用于尖端扭转型室速伴低镁血症患者。使用上述药物需严格监测心电图变化。

3、电复律

对于血流动力学不稳定的室速需立即同步直流电复律，初始能量选择100-200焦耳。电复律前应确保患者处于镇静状态，电极板需涂抹导电糊并避开起搏器位置。复律后需持续心电监护观察是否复发。

4、导管消融术

对于药物难治性室速或特发性室速，射频消融可消除病灶区异常电活动。术前需通过电生理检查明确折返环位置，常见消融靶点包括右室流出道或左室间隔。术后3个月内需避免剧烈运动以防穿刺部位出血。

5、植入式心律转复除颤器

ICD适用于猝死高风险患者，能自动识别并终止恶性室性心律失常。植入后需定期检测设备功能，避免强磁场干扰。合并心力衰竭者可选择具有CRT功能的设备改善心功能。

室速患者日常需随身携带疾病卡片，记录发作特点和用药史。建议选择低脂高纤维饮食，控制体重在正常范围。运动前应进行心肺功能评估，避免竞技性体育活动。定期复查动态心电图和心脏超声，及时调整治疗方案。出现心悸、黑朦等症状时应立即平卧并联系急救。