短阵室速怎么治疗

短阵室速可通过生活干预、药物治疗、电复律、导管消融术、植入式心律转复除颤器等方式治疗。短阵室速通常由心肌缺血、电解质紊乱、心肌病、药物副作用、遗传性心律失常等原因引起。

1、生活干预

避免剧烈运动和情绪激动，限制咖啡因和酒精摄入。保持规律作息，每日睡眠7-8小时。监测并控制血压血糖，肥胖者需减重5-10%。突发心悸时可采用valsalva动作，即深吸气后屏气并用力呼气。

2、药物治疗

盐酸胺碘酮片适用于器质性心脏病患者，可延长心肌细胞动作电位时程。盐酸普罗帕酮片适用于无结构性心脏病者，通过钠通道阻滞作用减慢传导。酒石酸美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量，对交感神经兴奋诱发的室速效果显著。用药期间需定期复查心电图和肝肾功能，禁止自行调整剂量。

3、电复律

对于血流动力学不稳定的患者，需立即进行同步直流电复律，能量选择100-200焦耳。操作前需静脉注射地西泮注射液镇静，电极板放置采用前-侧位。转复后持续心电监护24小时，观察有无ST段改变等心肌损伤表现。

4、导管消融术

适用于药物控制不佳的频发短阵室速，通过三维标测系统定位异常兴奋灶。使用冷盐水灌注导管在靶点处释放射频能量，形成直径3-5mm的凝固性坏死灶。术后口服阿司匹林肠溶片3个月预防血栓，1个月内避免剧烈活动。

5、ICD植入

对于猝死高风险患者，需在左胸皮下植入心律转复除颤器。设备可自动识别室速并发放抗心动过速起搏或电击，每年需检测电池剩余电量。避免接触强磁场环境，手机通话时保持15cm以上距离。

患者应每日记录心悸发作时间和诱因，随身携带急救卡注明用药史。饮食选择低脂高纤维食物，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查动态心电图和心脏超声，出现持续胸痛或晕厥立即就诊。家属需学习心肺复苏术，家中备有自动体外除颤器更佳。