小儿过敏性紫癜

小儿过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合征，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和肾脏损害。该病通常由感染、过敏、遗传等因素引起，可通过一般治疗、药物治疗等方式进行干预。

一、感染因素

感染是小儿过敏性紫癜的常见诱因，可能与链球菌、病毒等病原体感染有关。患儿通常表现为发热、咽痛等前驱症状，随后出现皮肤紫癜。治疗需针对感染源使用抗生素，如阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂。同时需要卧床休息，避免剧烈运动以减轻血管负担。

二、过敏因素

接触过敏原如食物、药物或昆虫叮咬可能诱发小儿过敏性紫癜。患儿除皮肤紫癜外，可能伴有荨麻疹、血管神经性水肿。治疗应避免接触已知过敏原，使用抗组胺药物如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂、苯海拉明片。严重过敏反应时需及时就医进行抗过敏治疗。

三、遗传因素

部分患儿存在遗传易感性，家族中有过敏性疾病史可能增加患病概率。这类患儿通常较早发病，症状反复发作。治疗以对症支持为主，可使用维生素C片、芦丁片等改善血管通透性，配合钙剂补充。家长需密切观察病情变化，定期随访。

四、免疫紊乱

免疫系统功能紊乱可能导致免疫复合物沉积于小血管，引发血管炎症。患儿除典型紫癜外，可能有关节肿痛、腹痛等表现。治疗可使用糖皮质激素如泼尼松片、甲泼尼龙片控制炎症，严重病例需使用免疫抑制剂如环磷酰胺片。治疗期间应监测免疫功能指标。

五、肾脏损害

部分患儿会出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿等肾炎症状。这与免疫复合物在肾小球沉积有关。治疗需使用血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利片控制蛋白尿，配合双嘧达莫片改善微循环。定期检查尿常规和肾功能至关重要，家长需重视随访。

小儿过敏性紫癜的日常护理应注意保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜部位；饮食宜清淡，避免可能引起过敏的海鲜、坚果等食物；注意休息，急性期应卧床；避免剧烈运动以防加重出血；定期复查尿常规监测肾脏情况；注意保暖，预防感染；遵医嘱规律服药，不自行调整剂量；保持居住环境清洁，减少过敏原接触；记录病情变化，及时与医生沟通；保持良好心态，积极配合治疗。家长应密切观察患儿症状变化，如有新发紫癜、腹痛加重、关节肿痛或尿色改变应及时就医。