什么情况需要做胃镜

需要做胃镜的情况主要有反复上腹疼痛、不明原因消瘦、长期反酸烧心、呕血或黑便、胃癌筛查等。胃镜是诊断胃肠疾病的重要手段，能直观观察食管、胃、十二指肠黏膜病变。

1、反复上腹疼痛

持续或反复发作的上腹部疼痛可能与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病有关。胃镜可直接观察黏膜损伤程度，明确是否存在出血、穿孔等并发症。对于疼痛伴随食欲下降、夜间痛醒等症状，需警惕消化性溃疡。医生可能根据检查结果开具奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物。

2、不明原因消瘦

短期内体重明显下降且排除糖尿病、甲亢等代谢性疾病时，需通过胃镜排查胃癌、食管癌等消化道恶性肿瘤。肿瘤可能导致进食梗阻、营养吸收障碍。若发现占位性病变，需取活检明确性质。同时需关注贫血、乏力等伴随症状，部分患者需结合肿瘤标志物检测进一步评估。

3、长期反酸烧心

频繁出现的胸骨后灼烧感、反流症状可能提示胃食管反流病或巴雷特食管。胃镜可评估食管黏膜损伤程度，判断是否存在食管裂孔疝。长期反流可能增加食管癌变风险，确诊后需规范使用雷贝拉唑钠肠溶片、多潘立酮片等药物，并调整睡姿、饮食等生活习惯。

4、呕血或黑便

呕鲜血或咖啡样物、排柏油样便通常提示上消化道出血，常见于食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化性溃疡等。紧急胃镜既能明确出血部位，也可进行钛夹止血、注射硬化剂等治疗。出血期间需禁食，并配合使用凝血酶冻干粉、生长抑素等止血药物。

5、胃癌筛查

年龄超过40岁且存在胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎等危险因素时，建议定期胃镜检查。早期胃癌多无明显症状，胃镜结合活检能发现黏膜微小病变。筛查间隔根据风险等级决定，高危人群可能需要每1-2年复查。发现癌前病变可考虑内镜下黏膜切除术等干预。

胃镜检查前需空腹6-8小时，高血压患者应正常服药，糖尿病患者需调整降糖方案。术后2小时内禁食水，取活检者需进食温凉流质饮食。若出现持续腹痛、呕血等异常应及时就医。日常需避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，幽门螺杆菌阳性者应规范根除治疗。