铁粒幼细胞性贫血是哪一种贫血

铁粒幼细胞性贫血是一种因血红素合成障碍导致的贫血，属于小细胞低色素性贫血。主要与铁利用障碍、遗传因素或获得性因素有关，典型表现为骨髓中铁粒幼细胞增多。

铁粒幼细胞性贫血的核心特征是骨髓中环形铁粒幼细胞比例超过15%，同时伴有血清铁升高和转铁蛋白饱和度增加。这种贫血的发病机制涉及线粒体铁代谢异常，导致原卟啉合成受阻，无法与铁结合形成血红素。患者外周血涂片可见红细胞大小不等，中心淡染区扩大，平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均降低。部分病例与吡哆醇代谢缺陷相关，补充维生素B6可能改善症状。

获得性铁粒幼细胞性贫血可能与骨髓增生异常综合征、铅中毒或某些药物有关，需通过骨髓穿刺和铁染色确诊。遗传性形式多为X连锁遗传，男性发病率显著高于女性。实验室检查除典型小细胞低色素表现外，可观察到血清铁蛋白增高、游离红细胞原卟啉降低等特征性改变。部分患者可能出现轻度脾肿大或皮肤色素沉着等非特异性表现。

确诊铁粒幼细胞性贫血后，应避免盲目补铁，需在血液科医生指导下进行针对性治疗。日常需保持均衡饮食，适量增加富含维生素B6的食物如香蕉、土豆和禽肉，避免酒精和铅暴露。定期监测血常规和铁代谢指标，注意观察乏力、心悸等症状变化，出现发热或出血倾向应及时就医。对于遗传性患者建议进行家系筛查和遗传咨询。