紫癜肾炎是什么病

紫癜肾炎是一种由过敏性紫癜继发的肾脏损害疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及血尿、蛋白尿等肾脏症状。过敏性紫癜属于系统性小血管炎，当免疫复合物沉积在肾脏时可能引发肾小球炎症。

1、发病机制

紫癜肾炎与IgA免疫复合物沉积密切相关。过敏性紫癜患者体内产生的异常IgA抗体与抗原结合形成复合物，这些复合物随血液循环沉积在肾小球基底膜，激活补体系统并引发炎症反应，导致肾小球滤过屏障受损。该病多见于儿童及青少年，可能与链球菌感染、疫苗接种或食物过敏等诱因有关。

2、典型症状

患者除四肢对称性皮肤紫癜外，肾脏受累时会出现肉眼血尿或镜下血尿，尿检可见蛋白尿，严重者可出现水肿和高血压。部分患者伴有腹痛、关节肿痛等肾外表现。肾脏病理改变以系膜增生性肾小球肾炎最常见，少数可进展为新月体肾炎。

3、诊断标准

确诊需结合典型皮肤紫癜病史及肾脏损害证据。尿常规检查显示红细胞和蛋白尿，肾功能异常者需检测血肌酐。肾活检可见系膜区IgA沉积，这是确诊的金标准。需与IgA肾病、狼疮性肾炎等疾病进行鉴别诊断。

4、治疗方案

轻度患者可采用芦丁片、维生素C片等改善血管通透性，严重者需使用醋酸泼尼松片控制炎症。对于大量蛋白尿患者，可联合应用缬沙坦胶囊降低尿蛋白。新月体肾炎需使用环磷酰胺注射液进行免疫抑制治疗，必要时行血浆置换。

5、预后管理

多数儿童患者预后良好，但成人患者易进展为慢性肾病。患者需定期监测尿蛋白和肾功能，避免接触已知过敏原。饮食应限制盐分摄入，肾功能受损者需控制蛋白质摄入量。急性期应卧床休息，恢复期可逐步进行适度运动。

紫癜肾炎患者需长期随访尿常规和肾功能指标，避免使用肾毒性药物。日常注意预防呼吸道感染，出现新发水肿或尿量减少应及时就医。保持低盐优质蛋白饮食，每日饮水量建议控制在1500-2000毫升。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动加重血尿症状。