急性胆囊炎、胆囊结石的表现是什么

急性胆囊炎与胆囊结石的典型表现包括右上腹疼痛、恶心呕吐、发热寒战、黄疸以及墨菲征阳性。

一、右上腹疼痛

这是最常见的症状，疼痛通常位于右上腹或中上腹，可能放射至右侧肩背部。疼痛性质多为持续性胀痛或绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后诱发或加重。这种疼痛是由于胆囊内结石堵塞胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆囊内压力增高，胆囊壁受到牵拉和炎症刺激所致。

二、恶心呕吐

多数患者会伴随出现恶心和呕吐，呕吐物多为胃内容物。这是由于胆囊的急性炎症刺激了邻近的胃和十二指肠，反射性地引起胃肠功能紊乱。频繁的呕吐可能导致脱水和电解质紊乱，加重患者的不适感。

三、发热寒战

当急性胆囊炎由细菌感染引起时，患者会出现发热，体温通常在38摄氏度以上，严重时可伴有寒战。发热是机体对感染的一种防御反应，表明炎症可能已超出胆囊局部，若出现高热不退，需警惕胆囊化脓、坏疽或穿孔等严重并发症。

四、黄疸

部分患者会出现皮肤和巩膜黄染，即黄疸。这通常是因为胆囊结石掉入并堵塞了胆总管，导致胆汁无法顺利流入肠道，胆红素反流入血所致。黄疸的出现往往提示病情可能更为复杂，涉及了肝外胆道系统。

五、墨菲征阳性

墨菲征是医生进行体格检查时的一个重要体征。检查时，医生将手指置于患者右上腹肋缘下，嘱患者深吸气，当发炎的胆囊随吸气下移碰到按压的手指时，患者会因疼痛而突然屏住呼吸，即为阳性。这是诊断急性胆囊炎的一个具有较高特异性的物理体征。

当出现上述疑似急性胆囊炎或胆囊结石的表现时，应立即就医，通常需前往急诊科或肝胆外科。诊断明确后，治疗初期常需禁食、静脉补液并使用抗生素控制感染，例如遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。在炎症控制后，根据病情评估是否需要进行手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术。日常生活中，预防复发至关重要，应保持规律饮食，避免暴饮暴食，尤其是减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如肥肉、动物内脏、油炸食品等。提倡低脂、高膳食纤维的饮食，多吃新鲜蔬菜水果，并维持健康的体重，进行适度的体育锻炼。