急性胆囊炎怎么得的

急性胆囊炎通常由胆囊管梗阻、细菌感染、胆汁淤积、血管因素以及某些寄生虫感染等原因引起。急性胆囊炎可通过药物治疗、手术治疗、一般治疗、对症支持治疗以及中医治疗等方式进行处理。

一、胆囊管梗阻

胆囊管梗阻是急性胆囊炎最常见的病因。胆囊结石堵塞胆囊管或因胆囊管扭曲粘连导致胆汁排出受阻，胆汁在胆囊内积聚浓缩，刺激胆囊黏膜引发化学性炎症。胆囊内压力升高影响胆囊壁血液供应，进一步加重炎症。患者常表现为右上腹剧烈疼痛，疼痛可能放射至右侧肩背部。治疗需解除梗阻，如使用解痉药物如山莨菪碱注射液缓解疼痛，或通过内镜逆行胰胆管造影术取出结石。

二、细菌感染

细菌感染是急性胆囊炎的重要致病因素。肠道细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌等通过胆道逆行进入胆囊，或在身体其他部位存在感染灶时经血流播散至胆囊。细菌在胆汁淤积的环境中大量繁殖，导致胆囊黏膜感染和化脓性炎症。患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。治疗需使用敏感抗生素控制感染，例如注射用头孢曲松钠或盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液。

三、胆汁淤积

胆汁淤积可能由长期禁食、胃肠外营养或某些药物引起。胆汁排出不畅导致胆囊内胆汁过度浓缩，高浓度的胆汁酸和胆盐对胆囊黏膜产生毒性作用，损伤黏膜屏障功能。胆囊收缩功能减弱进一步加重胆汁淤积，形成恶性循环。这种情况常见于术后患者或长期卧床者。改善胆汁排泄是主要治疗方向，可使用利胆药物如熊去氧胆酸胶囊。

四、血管因素

胆囊动脉血流灌注不足可能导致胆囊壁缺血坏死，进而诱发急性胆囊炎。这种情况多见于严重创伤、大面积烧伤、休克或心力衰竭患者，也与动脉粥样硬化引起的血管狭窄有关。胆囊缺血使局部抵抗力下降，容易继发细菌感染。患者腹痛症状可能不如结石性胆囊炎典型，但病情更为危重。治疗需改善胆囊血液供应，同时控制感染。

五、寄生虫感染

某些寄生虫感染如华支睾吸虫或蛔虫可寄生于胆道系统，虫体阻塞胆囊管或携带细菌进入胆囊引起炎症。寄生虫及其代谢产物直接刺激胆囊黏膜，导致黏膜水肿、糜烂和溃疡形成。这种情况在卫生条件较差地区较为常见。患者可能有寄生虫感染史或相关流行病学史。治疗需驱虫治疗结合胆囊炎常规处理，如使用阿苯达唑片驱虫。

预防急性胆囊炎应注意保持规律饮食，避免长时间空腹，适量摄入膳食纤维，控制高胆固醇食物摄入。维持健康体重，避免快速减肥。积极治疗胆结石等基础疾病。出现右上腹疼痛、发热等症状时应及时就医，完善血常规、腹部超声等检查明确诊断。急性期需禁食水，静脉补充营养，根据医生建议选择保守治疗或手术治疗方案。恢复期逐渐过渡到低脂饮食，少食多餐，定期复查。