腰椎退行性病变是什么

腰椎退行性病变是指腰椎间盘、椎体及周围软组织因年龄增长或劳损发生的慢性退变性疾病，主要表现为腰痛、活动受限等症状。

1、病因

腰椎退行性病变可能与长期负重劳动、久坐不动等机械性损伤有关，椎间盘水分流失导致弹性下降。遗传因素可能加速退变进程，部分患者存在家族聚集倾向。肥胖会增加腰椎负荷，加速关节软骨磨损。骨质疏松可导致椎体微骨折，引发结构性不稳。腰椎小关节紊乱会破坏力学平衡，诱发局部炎症反应。

2、症状

早期表现为久坐后腰部酸胀，晨起时僵硬感明显。进展期出现间歇性跛行，行走距离缩短伴下肢放射痛。严重时发生马尾综合征，表现为会阴麻木和大小便功能障碍。急性发作期腰部活动完全受限，咳嗽时疼痛加剧。部分患者伴随椎管狭窄时，可出现双下肢无力等神经压迫症状。

3、诊断

X线片可见椎间隙变窄和骨赘形成，是基础筛查手段。磁共振能清晰显示椎间盘突出程度和神经受压情况。CT三维重建有助于评估椎间关节退变状态。肌电图检查可鉴别神经根病变的具体节段。骨密度检测能发现合并的骨质疏松情况。

4、治疗

急性期需卧床休息，配合双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛。物理治疗采用超短波和干扰电等仪器改善局部血液循环。硬膜外阻滞注射适用于顽固性神经根疼痛。椎间孔镜手术可微创处理严重椎间盘突出。人工椎间盘置换术适用于多节段严重退变患者。

5、预防

保持标准体重减轻腰椎负荷，BMI建议控制在18.5-23.9之间。游泳等水中运动能锻炼腰背肌群而不增加关节压力。办公时使用符合人体工学的座椅，每1小时起身活动。补钙结合维生素D可延缓骨质疏松进展。避免单侧负重搬运重物，提举物品时应屈膝下蹲。

腰椎退行性病变患者日常应睡硬板床，选择中等硬度床垫为宜。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，促进软骨修复。可进行小燕飞等腰背肌功能锻炼，每日3组每组10次。寒冷季节注意腰部保暖，可使用远红外理疗护腰。定期复查腰椎影像学，动态观察病情变化。出现下肢麻木或大小便异常时需立即就医。