胰腺癌的常见症状

胰腺癌发病隐匿，但进展迅速，一般自觉症状开始到入院时间为1-6个月，平均4个月。中国医学科学院肿瘤医院统计显示，病程3～6个月的患者占80%，病程1个月以内仅14％。胰腺癌早期临床症状不典型，当出现症状时往往病程发展至中晚期，而失去治疗机会。要提高胰腺癌的治疗效果，应重视早期不典型症状。

(1)黄疸 约21%的胰头癌患者以黄疸为最初症状，而以其余症状为首发的胰头癌患者中，黄疸出现较迟，出现时间平均为3个月，胰头癌发展时，可直接压迫或浸润下端胆道出口，在代偿期虽已出现胆管和胆囊扩张，但黄疸症状还不明显：当肿瘤缓慢生长引起胆道阻塞症状加重时，胆道内压不断升高超过肝的正常分泌压时，此时黄疸可逐渐加重，除肝外胆管扩张，还可表现肝肿大，肝内胆管有扩张。在胰头癌初期，胆红素定量表现轻度升高，多数患者黄疸持续上升至高水平。胰腺癌并不是真正的无痛性黄疸，在发病初期，黄疸不重，25%患者表现为无痛性；随着胆道内压的不断增高，绝大多数患者都感觉上腹部胀痛或腹痛，特别是进食后胆汁分泌，症状可明显加剧。由于胆盐的刺激，周身瘙痒，在皮肤上可看到抓痕。

(2)上腹不适、疼痛 上腹不适和疼痛是胰腺癌的重要症状。当胰头部肿瘤浸润或压迫胆管、总胆管下端和十二指肠壁时，可发生上腹不适和疼痛。疼痛于进食后加重。初期，疼痛较轻，不规则；随着肿瘤发展，上腹不适和疼痛加剧，表现为持续隐痛或钝痛，夜间加重，并向背部放射；当胰腺癌进一步发展，肿瘤浸润周围组织并发生区域淋巴结转移，向腹膜后神经丛和脊椎旁神经浸润时，患者腹痛可由隐痛变成钝痛，并向背部放射，变为持续疼痛，不能平卧，在坐、立、前倾位时症状稍减轻，患者常采取被动胸膝位，侧卧位。

(3)体重减轻 胰腺癌患者在发病过程中，约90％以上有消瘦和体重减轻。一方面是因肿瘤致胰胆道阻塞，使胰液、胆液排入肠道受阻，患者食欲减退，并影响食物的消化吸收；另一方面，胰腺癌患者因黄疸、皮肤瘙痒、持续腹痛，严重影响患者进食、休息和睡眠，长期消耗引起，晚期出现恶病质。