颈动脉重度狭窄怎么办

颈动脉重度狭窄可通过药物治疗、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术、生活方式调整、定期复查等方式干预。颈动脉重度狭窄通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素引起。

1、药物治疗

颈动脉重度狭窄患者需遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片。这些药物有助于稳定斑块、预防血栓形成。若合并高血压或糖尿病，还需配合降压药如苯磺酸氨氯地平片、降糖药如盐酸二甲双胍片控制基础疾病。

2、颈动脉内膜剥脱术

适用于狭窄程度超过70%且有症状的患者。手术通过切开颈动脉剥离粥样硬化斑块，恢复血流。术前需评估心脑血管风险，术后需密切监测有无脑缺血或神经损伤症状。该手术能显著降低卒中风险，但需严格掌握适应证。

3、颈动脉支架植入术

通过血管介入放置支架扩张狭窄段，创伤较小但存在斑块脱落风险。术前需使用双抗血小板治疗，术后需长期服用抗凝药物如华法林钠片。适合手术高风险患者，但支架内再狭窄需定期复查颈动脉超声。

4、生活方式调整

需严格戒烟限酒，控制每日钠盐摄入低于5克。饮食以低脂高纤维为主，推荐西蓝花、燕麦等食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走，避免剧烈头部运动。保持体重指数在18.5-23.9之间。

5、定期复查

每3-6个月进行颈动脉超声检查评估狭窄进展。每年完成血脂、血糖检测，必要时行头颈部CTA或MRA检查。出现新发头晕、黑朦等症状需立即就诊。长期随访有助于及时调整治疗方案。

颈动脉重度狭窄患者日常需注意避免颈部按摩或剧烈转头动作，睡眠时适当垫高床头。饮食可增加深海鱼类摄入补充欧米伽3脂肪酸，限制动物内脏等高胆固醇食物。保持情绪稳定，避免突然血压波动。若出现言语含糊、肢体无力等卒中征兆应立即拨打急救电话，争取在4.5小时黄金时间窗内接受静脉溶栓治疗。