乳腺癌的鉴别诊断

乳腺癌的鉴别诊断主要包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺导管内乳头状瘤和乳腺脂肪坏死等疾病。乳腺癌通常表现为无痛性肿块、乳头溢液、皮肤凹陷或橘皮样改变等症状，需通过影像学检查、病理活检等手段明确诊断。

1、乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，多见于年轻女性，表现为边界清晰、活动度好的肿块，质地较韧。乳腺纤维腺瘤通常不伴随皮肤改变或乳头溢液，超声检查可见椭圆形低回声结节，血流信号较少。乳腺纤维腺瘤可能与雌激素水平过高有关，一般无需特殊治疗，定期随访即可。若肿块较大或生长迅速，可考虑手术切除。

2、乳腺囊肿

乳腺囊肿是乳腺导管扩张形成的液体囊腔，多见于中年女性，表现为圆形或椭圆形肿块，边界清晰，质地柔软。乳腺囊肿可能伴随月经周期出现胀痛，超声检查可见无回声区，后方回声增强。乳腺囊肿通常与内分泌紊乱有关，多数无需治疗，若囊肿较大或引起不适，可在超声引导下穿刺抽液。

3、乳腺炎

乳腺炎多见于哺乳期女性，表现为乳房红肿热痛，可能伴随发热、乏力等全身症状。乳腺炎通常由细菌感染或乳汁淤积引起，血常规检查可见白细胞升高。乳腺炎需与炎性乳腺癌鉴别，后者皮肤红肿范围更广且抗生素治疗无效。乳腺炎治疗包括排空乳汁、抗生素如头孢克洛胶囊或阿莫西林克拉维酸钾片，严重者需切开引流。

4、乳腺导管内乳头状瘤

乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管的良性肿瘤，主要表现为单侧乳头血性或浆液性溢液，肿块可能无法触及。乳腺导管内乳头状瘤需通过乳管镜或乳腺导管造影确诊，可能与导管内上皮增生有关。乳腺导管内乳头状瘤有恶变风险，通常建议手术切除病变导管。

5、乳腺脂肪坏死

乳腺脂肪坏死多由外伤或手术引起，表现为质地较硬的肿块，可能伴随皮肤粘连。乳腺脂肪坏死影像学检查可见不规则高密度影，易与乳腺癌混淆，需通过穿刺活检明确诊断。乳腺脂肪坏死通常无需治疗，若肿块持续存在或增大，可考虑手术切除。

乳腺癌的鉴别诊断需结合病史、临床表现和辅助检查综合判断。建议女性定期进行乳腺自检，发现异常及时就医。40岁以上女性应每年进行乳腺超声或钼靶检查，高危人群可考虑乳腺核磁共振。保持健康生活方式，控制体重，限制酒精摄入，有助于降低乳腺癌风险。若确诊乳腺癌，应积极配合医生制定个体化治疗方案。