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乳腺癌的鉴别诊断

发布时间:2020-11-2064826次浏览

乳腺癌诊断时应与乳腺纤维腺瘤、慢性乳腺炎及脓肿、乳腺囊性增生病、炎细胞性乳腺炎、乳腺结核、乳腺恶性淋巴瘤鉴别。

1、乳腺纤维腺瘤:肿瘤大多为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度大,发展缓慢。

2、慢性乳腺炎及脓肿:常有脓肿形成,触之为肿块,边缘不清,呈囊性感,可有轻压痛,与周围组织有轻度粘连感。

3、乳腺囊性增生病:乳腺囊性增生病表现为乳房胀痛、肿块可呈周期性,与月经周期有关。

4、浆细胞性乳腺炎:60%以上浆细胞性乳腺炎呈急性炎症表现,肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%的病人开始即为慢性炎症,表现为乳晕旁肿块,边界不清,可有皮肤粘连和乳头凹陷。

5、乳腺结核:是由结核杆菌所致乳腺组织的慢性炎症,局部表现为乳房内肿块,肿块质硬偏韧,部分区域可有囊性感。肿块边界有时不清楚,活动度可受限,可有疼痛,但无周期性。

6、乳腺恶性淋巴瘤:表现为迅速增大的肿块,有时可占据整个乳房,肿块呈巨块或结节状、分叶状,边界清楚,质坚,有弹性,与皮肤及乳房等无粘连。

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B超对乳腺癌有比较好的提示作用,确诊乳腺癌还是要靠病理。对于常规地发现乳房有包块、乳溢液、乳房有结节,还是建议病人常规地做B超检查。B超检查才可以进一步确定乳房包块大小、质地以及周围的黏连情况。如果包块比较光滑,相对边缘比较清楚,而没有明显的血流信号,一般是良性的;如果包块质地不均,像一般的边缘不规则,有明显的血流信号,多倾向于是恶性的。虽然对肿瘤不能完全确诊,但是有比较好的倾向性。这样就可以根据B超的结果,一般分1级到5级,其中包括0级,总共有6级的情况。根据这个情况,从0级到3级一般是倾向于良性,在4级分为4a、4b和4c,4a有30%恶性的情况,4b有30%-60%的恶性情况,4c在60%-90%的恶性情况,到了4级基本上恶性的情况更高。根据B超的结果,给与临床医生比较好的提示。
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乳腺癌的早期症状有哪些
乳腺癌的早期症状主要包括以下几方面:一、无痛性生长速度快的乳房肿块,肿块多是无意中发现。质硬肿块无触痛,表面没有皮肤颜色改变,肿块较固定,难以推动。二、乳头周围皮肤出现脱屑、瘙痒症状,有的皮肤出现湿疹样病变。三、有的患者早期出现乳头异常分泌物排出,有的浆液性,多数是血性溢液。四、乳头出现内陷、两侧乳头出现高低不对称的情况,有的伴有乳头轻度隐痛。五、有些特殊类型的乳腺癌患者,早期有一些少见症状。例如:炎性乳腺癌患者早期出现整个乳房红肿热痛类似急性乳腺炎的症状,乳房未触及肿块。
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乳腺癌化疗后月经是否正常吗
卵巢作为内分泌器官,在化疗的时候相应也会受到影响,从而导致乳腺癌患者在化疗时出现月经紊乱、月经暂停,甚至永久性停经。化疗后的月经紊乱或者停经,在化疗结束之后,大多患者可以恢复,少部分患者会出现停经。停经对女性,特别是乳腺癌患者有利有弊。Luminal型乳腺癌,也指ER、PR是阳性的患者,停经达到绝经的情况,激素水平可能会下降,对这类患者可能是好事。但是对非Luminal型患者影响不大。患者应对月经有正确的认识,不因为月经不来或者停经,而影响正常生活与心情。
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乳头上翘会是乳腺癌吗
乳头上翘要进一步鉴别和排除乳腺癌。乳头上翘可能与乳头里的平滑肌发育不健全或受牵拉引起,局部的病灶引起的乳房的肿胀和水肿,均可导致乳头上翘。乳头一旦发生上翘要注意有无合并乳房包块,乳房包块进一步要看包块的大小与周围组织的黏连情况。还要注意有无乳头的溢液,如是血样的,更应该考虑乳腺癌,如是乳白色的或浆液样的,多考虑良性的。还要注意有无腋窝淋巴结的肿大,腋窝淋巴结的肿大要考虑乳腺癌。综上所述,一旦有乳头的上翘要进一步地检查,如B超,进一步观察包块,必要时做乳腺的核磁共振。
乳腺癌如何分期和确诊
乳腺癌分期主要的方法是PNM,不同的字母代表不同的结果,各种方法主要通过乳腺肿瘤大小性质以及皮肤是否发生改变,腋窝处的结节是否发生转移全身的器官是否发生转移,等情况进行分期。而对于该种疾病的确诊,可以通过相应的影像学检查,乳腺肿瘤穿刺切除活检得到病理确诊疾病。
乳腺癌生存期多久
乳腺癌的患者最关心的就是这种疾病的生存期。乳腺癌的生存期与病情的轻重程度有关,如果是原位癌,经过积极的治疗,一般可以达到治愈的效果,患者的生存期也可超过30年,但如果癌症发生转移,特别是发生了内脏转移,生存期会大大降低,甚至不超过5年。
乳腺癌晚期还需要治疗吗
乳腺癌晚期仍需积极治疗,控制病情发展,治疗方式主要包括姑息性化疗、放疗、靶向治疗,必要时可行姑息性手术治疗。乳腺癌晚期一般是指复发转移的乳腺癌,治疗效果及预后较差,但可以通过治疗病情控制数年,延长病人的生存期及生活质量。但如果不积极治疗,病情进展会引起广泛的转移及局部肿瘤变大破溃等。如果合并有重要脏器的远处转移,如肺转移、肝转移及脑转移等,因转移灶对脏器的损伤,若不积极对症治疗及保护脏器功能,随着病情进展,可能出现多器官功能的衰竭或者颅内转移灶对正常脑组织压迫引起颅内压升高,生存期将会明显缩短。若患者高龄、体质虚弱、恶病质与合并心脏病、糖尿病及严重内脏器质性病变的人,积极予以营养支持对症治疗,延缓疾病进展,可明显改善患者生存期及生活质量。
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乳腺癌淋巴转移怎么办
如果乳腺癌出现了淋巴结转移,需要观察乳腺癌处于早期还是晚期。乳腺癌常见的是患侧腋下淋巴结出现转移,早期在手术后做腋下淋巴结的清扫,可以解决。同时可能需要配合术后的辅助治疗,比如化疗、内分泌治疗。如果晚期乳腺癌出现淋巴结的转移,特别是出现多处、远端的淋巴结转移,这个时候手术不能够解决问题,要以药物治疗为主,适当配合局部放疗。药物治疗,主要是内分泌治疗、化疗、靶向治疗、纯中医治疗。具体到临床上,乳腺癌治疗需因人而异,灵活掌握。
乳腺癌的治疗方法
乳腺癌作为常见的恶性肿瘤,对女性的健康危害极大,需要尽早的治疗。常用的治疗乳腺癌的方法就是手术治疗,化学治疗,放射治疗,内分泌治疗,生物治疗以及中医中药治疗。
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怎样预防乳腺癌
除了有基因突变高危因素的女性无法预防乳腺癌外,适龄女性孕育宝宝,不滥用雄激素,保持心情舒畅、健康饮食,都可预防乳腺癌。不触碰引发乳腺癌的因素,就可预防此病,其导致因素有:一、女性到了一定年龄未婚、未育、未哺乳。二、滥用雌激素产品。三、长期焦虑、抑郁、紧张、心情不好。四、饮食习惯不好,营养不均衡。
乳腺癌晚期疼痛要怎么缓解
乳腺癌晚期就是进行了正规的手术还是会有疼痛的症状,这时候患者最好采用中药的治疗方法,来针对乳腺癌的毛细血管的治疗,也可以采用放化疗的方法类缓解疼痛。那么乳腺癌晚期疼痛怎么缓解,一般有乳腺毛细血管用中草药治疗可以缓解疼痛、放化疗治疗缓解疼痛、联合治疗模式缓解疼痛。
乳腺癌早期症状疼吗
乳腺癌患者的早期症状并不仅仅有疼痛,它还有其他现象,比如最常见的症状是乳腺肿块,肿块的表面不光滑还很硬。其次还有人会出现乳头溢液,尤其在非哺乳期分泌出乳汁和血液时应当引起重视。除此之外患者的皮肤也会发生改变,最常见的就是出现酒窝症,当然癌细胞还会使患者乳头乳晕发生异常变化。
乳腺癌手术方法
乳腺癌可以进行乳房部位的手术和腋下淋巴结的手术治疗。乳房部位的手术,从局部切除演变为整个乳房切掉,甚至胸大肌胸小肌切掉,现在乳房的手术分为保留乳房的手术和不保留乳房的手术。腋窝淋巴结的手术也分两类,一类是淋巴结都切掉,一类是只做前哨淋巴结活检。
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2018-09-29

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乳腺癌免疫组化的结果分析
免疫组化结果包括四个内容:ER雌激素受体,PR孕激素受体,HER-2也称为CBER-2靶向治疗靶点,KI67细胞增殖指数。免疫组化最终的临床意义需要专科医生解释。若患者理解不正确,反而会影响心情,影响对自己疾病的判断。