怎么治疗反流性食管炎

反流性食管炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗及中医治疗等方式进行干预。反流性食管炎通常与抗反流屏障功能降低、食管清除能力下降、食管黏膜防御功能减弱、胃排空延迟及幽门螺杆菌感染等因素有关。

一、调整生活方式

调整生活方式是治疗反流性食管炎的基础措施，有助于减轻症状发作频率。患者应避免进食后立即平卧，睡前两小时内不宜进食，睡眠时可适当抬高床头。饮食上需减少高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可能降低食管下括约肌压力的食物摄入，戒烟限酒，控制体重至合理范围。避免穿着过紧的衣物，减少增加腹压的动作。

二、药物治疗

药物治疗是控制反流性食管炎症状和促进黏膜愈合的主要手段。常用药物包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，组胺H2受体拮抗剂如法莫替丁片。为促进胃肠动力可使用多潘立酮片、莫沙必利片。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶也能辅助缓解不适。药物治疗需在医生指导下足疗程使用，不可自行停药。

三、内镜下治疗

内镜下治疗适用于药物效果不佳或不愿长期服药的患者。常见方式包括射频消融术、经口无切口胃底折叠术等微创介入手段。这些治疗通过内镜器械强化食管下括约肌功能或修复黏膜屏障，具有创伤小、恢复快的特点。但存在一定复发概率，需严格评估适应证。

四、手术治疗

手术治疗主要针对并发症严重或内科治疗无效的顽固性病例。经典术式为腹腔镜胃底折叠术，通过重建胃食管交界处抗反流阀机制控制反流。部分患者可能需行食管裂孔疝修补术。手术能有效改善症状，但可能存在吞咽困难、腹胀等并发症，需术后长期随访。

五、中医治疗

中医治疗注重整体调理，通过辨证施治改善脾胃功能。常见证型包括肝胃郁热证、脾胃虚弱证等，可选用柴胡疏肝散、半夏泻心汤等方剂加减。配合针灸足三里、中脘等穴位调节胃肠动力。中医治疗起效相对较慢，需与现代医学治疗相结合，应在专业中医师指导下进行。

反流性食管炎患者日常需建立规律的饮食习惯，少食多餐，避免暴饮暴食。适宜选择清淡易消化的食物如小米粥、山药、南瓜等，严格规避辛辣刺激及过酸过甜食物。保持情绪稳定，避免焦虑紧张加重症状。遵医嘱定期复查胃镜，评估黏膜愈合情况。适当进行散步、太极拳等舒缓运动增强体质，但避免剧烈运动增加腹压。症状反复或加重时须及时就医调整治疗方案。