反流性食管炎要怎么治疗

反流性食管炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗及生活方式干预等方式治疗。反流性食管炎通常由胃食管括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜防御能力下降、食管裂孔疝及药物刺激等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，避免咖啡、浓茶、碳酸饮料等可能诱发反流的饮品。采用少食多餐原则，睡前3小时禁食。抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮片能增强食管蠕动。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸。需在医生指导下规范用药4-8周。

3、内镜下治疗

对于药物治疗无效的顽固性病例，可考虑内镜下射频消融或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗能改善贲门闭合功能，但需严格评估适应证。

4、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术适用于合并食管裂孔疝或存在严重并发症患者。手术重建抗反流屏障，术后需配合长期饮食管理。老年患者应谨慎评估手术风险。

5、生活方式干预

控制体重、戒烟限酒、避免紧身衣物。保持直立位饭后活动，避免弯腰和剧烈运动。焦虑情绪可能加重症状，必要时进行心理疏导。

反流性食管炎患者应建立饮食日记记录诱发食物，避免食用薄荷、巧克力等可能降低食管括约肌压力的食物。规律作息配合腹式呼吸训练有助于改善症状，若出现吞咽疼痛、呕血等警示症状需立即就医。长期服药者应定期复查胃镜，注意药物可能引起的骨质疏松等不良反应。