反流性食管炎应该怎么治疗

反流性食管炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式治疗。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟、腹内压增高等原因引起。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前2-3小时避免进食。减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，戒烟限酒。睡眠时抬高床头15-20厘米，避免穿紧身衣物。肥胖患者需减轻体重，保持适度运动有助于改善症状。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片能促进胃排空。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸并保护食管黏膜。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻中度患者。药物治疗需持续8-12周，严重者需维持治疗。

3、内镜下治疗

对于药物治疗无效的患者，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗方法能增强食管下括约肌功能，减少胃酸反流。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优点，但需严格评估适应证。

4、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术是标准术式，通过重建胃食管连接部抗反流屏障。磁括约肌增强术是新型术式，植入设备可动态调节括约肌压力。手术适用于合并食管裂孔疝、药物治疗无效或出现严重并发症的患者。

5、并发症管理

食管狭窄需行内镜下扩张治疗，Barrett食管需定期内镜监测。合并上消化道出血时需禁食、抑酸止血。呼吸道并发症如哮喘需联合呼吸科治疗。长期反流可能增加食管癌风险，需加强随访。

反流性食管炎患者应建立规律饮食习惯，少食多餐，避免暴饮暴食。保持情绪稳定，避免焦虑紧张诱发症状。定期复查胃镜评估治疗效果，严格遵医嘱用药。注意观察呕血、黑便、吞咽困难等报警症状，及时就医。合并其他慢性疾病如糖尿病、高血压时需综合管理。