如何判断是否有耳结石

耳结石通常指外耳道耵聍栓塞，可通过耳镜检查、症状观察及听力测试判断。主要判断依据有耳道堵塞感、听力下降、耳痛或耳鸣、耳镜检查可见硬块、既往耵聍分泌旺盛史。

1、耳道堵塞感

耵聍栓塞早期常表现为单侧耳道闷胀感，类似棉花堵塞感，在洗澡或游泳后加重。这是由于耵聍遇水膨胀压迫外耳道皮肤所致。若伴随耳道瘙痒或轻微疼痛，可能合并外耳道炎。建议避免自行掏挖，可用温热毛巾敷耳缓解不适。

2、听力下降

当耵聍完全阻塞外耳道时会出现传导性听力减退，表现为听声音模糊、接电话困难，但不会出现眩晕症状。与突发性耳聋不同，这种听力下降呈渐进性发展。可通过轻声说话测试初步判断，若患耳听不清2米外的悄悄话需警惕。

3、耳痛或耳鸣

较大耵聍栓压迫骨性外耳道时可能引发钝痛，尤其在咀嚼时加重。少数患者会出现低频耳鸣，类似嗡嗡声。这些症状在取出耵聍后即可消失。若疼痛剧烈或耳鸣呈高调金属音，需排除中耳炎等疾病。

4、耳镜检查可见硬块

专科医生使用耳镜可见外耳道内黄褐色或黑褐色硬块，表面可能附着新生耵聍。完全栓塞者鼓膜不可见，部分栓塞可见半月形空隙。碳酸氢钠滴耳液软化后，耵聍常呈现分层结构。

5、既往耵聍分泌旺盛史

有油性耵聍体质、外耳道狭窄或长期使用耳机者更易形成栓塞。这类人群常见耳道潮湿、耵聍呈粘稠蜂蜜状。建议每3-6个月到耳鼻喉科进行专业清理，避免棉签等工具推挤耵聍。

日常应避免用尖锐物品掏耳，油性耵聍体质者可定期使用医用矿物油软化耵聍。游泳时佩戴耳塞防止进水，发现听力异常或耳道不适时及时就诊。儿童及老年人因外耳道自洁功能较弱，建议每半年接受专业耳道检查。若已确诊耵聍栓塞，须在医生指导下使用耵聍溶解剂如碳酸氢钠滴耳液，切勿强行取出以免损伤鼓膜。