牙齿做完根管治疗后老是有脓包怎么办

牙齿做完根管治疗后老是有脓包，可通过重新进行根管治疗、脓肿切开引流术、根尖切除术、牙周刮治、使用药物等方式处理。牙齿根管治疗后出现脓包可能与根管治疗不彻底、根尖周脓肿、牙周脓肿、根折、全身性疾病等因素有关。

一、重新进行根管治疗

根管治疗不彻底可能导致根管内残留感染物质，细菌在根管系统内繁殖并扩散至根尖周组织，引发慢性炎症反应，形成脓包。患者常感到患牙咀嚼无力，局部牙龈可能反复肿胀。医生会拆除原有填充物，使用根管锉彻底清理根管，并用次氯酸钠溶液冲洗消毒，最后用牙胶尖严密充填根管，以消除感染源。

二、脓肿切开引流术

根尖周脓肿形成时，脓液积聚在牙根尖周围的骨组织内，穿透骨皮质在牙龈表面形成脓包，触诊有波动感。患者可能伴有患牙浮出感及持续性钝痛。医生会在局部麻醉下，于脓包最隆起处做切口，排出脓液，放置橡皮引流条保持引流通畅，同时配合根管再治疗，以控制急性感染。

三、根尖切除术

当根管系统存在严重钙化或器械分离等复杂情况，无法通过常规根管治疗解决感染时，可能导致根尖区持续炎症。患者X线片显示根尖阴影无缩小，患牙叩诊不适。医生会通过外科手术翻起牙龈组织，去除部分牙根尖端，刮除病变组织，并进行根尖倒充填，以彻底清除感染病灶。

四、牙周刮治

牙周脓肿源于牙周袋深处的细菌感染，与根管治疗无直接关联，但可能同时存在。患者可见牙周袋深度增加，牙龈红肿且易出血，牙齿松动度可能增加。医生会进行超声洁治和手工刮治，彻底清除牙石和菌斑，冲洗牙周袋，必要时配合牙周塞治剂，以控制牙周炎症。

五、使用药物

某些全身性疾病如糖尿病控制不佳，可能影响牙槽骨愈合能力，导致根尖周感染迁延不愈。患者可能伴有口干、多饮等全身症状。医生会根据药敏结果选择合适药物，如阿莫西林胶囊抗感染、甲硝唑片抑制厌氧菌、布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，但所有药物均需在医生指导下使用。

根管治疗后出现脓包需要及时复诊检查，明确病因后进行针对性处理。日常生活中应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁牙齿和牙龈交界处，避免用患牙咀嚼硬物。定期进行口腔检查，控制全身性疾病如血糖水平，戒烟限酒，适量补充维生素C有助于牙龈健康，避免进食过烫或辛辣刺激性食物，这些措施均有助于促进口腔组织恢复和预防感染复发。