牙齿做完根管治疗后疼是怎么回事

牙齿做完根管治疗后疼痛可能由术后正常反应、暂时性咬合高点、残留感染、牙根纵裂或邻近牙齿问题等原因引起，可通过调整咬合、药物治疗、根管再治疗或拔牙等方式处理。

一、术后正常反应

根管治疗是一种侵入性操作，在清理和扩大根管的过程中，器械可能对根尖周组织造成轻微的物理刺激，引发局部的炎症反应。这种反应属于正常的创伤后愈合过程，通常表现为治疗结束后数日内出现轻微的咬合痛或自发痛，疼痛程度一般可以忍受，且会随时间逐渐减轻直至消失。这种情况无须特殊药物治疗，注意避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔卫生，疼痛通常会自行缓解。

二、暂时性咬合高点

根管治疗完成后，医生会使用永久性材料对牙齿进行充填或制作牙冠修复。在修复体粘固后，如果其高度略高于周围牙齿，在咬合时就会先于其他牙齿接触，形成咬合高点。这会导致该牙齿承受过大的咬合力，引起明显的咀嚼疼痛，甚至可能诱发牙周膜急性炎症。处理措施相对简单，医生通过调磨修复体的咬合面，消除高点，使咬合力分布均匀，疼痛即可迅速消除。

三、残留感染

残留感染可能与根管系统解剖结构复杂、存在侧副根管或根管遗漏、根管内细菌生物膜清除不彻底等因素有关，通常表现为持续性或逐渐加重的自发痛、咬合痛，有时牙龈会出现脓包。当根管内的感染物质未被完全清除，或根尖周的炎症未能有效控制时，就会导致治疗失败和疼痛复发。针对这种情况，通常需要进行根管再治疗，即重新打开牙齿，彻底清理根管系统，并配合使用根管消毒药物如氢氧化钙糊剂，必要时可遵医嘱短期口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或甲硝唑芬布芬胶囊控制疼痛和感染。

四、牙根纵裂

牙根纵裂可能与治疗前牙齿存在隐裂、根管预备过程中器械使用不当造成应力集中、或治疗后牙齿未及时行冠修复导致抗力不足等因素有关，通常表现为咀嚼时特定角度的剧烈锐痛、牙龈反复肿胀并出现窄而深的牙周袋。这是根管治疗后一种较为严重且预后不佳的并发症，因为裂纹一旦延伸至根尖，细菌会侵入导致无法控制的感染。对于确诊的牙根纵裂，若裂纹范围局限，可尝试行牙周手术治疗，但多数情况下，尤其是裂纹达根尖者，拔除患牙是最终的治疗选择。

五、邻近牙齿问题

疼痛有时并非来自经过治疗的牙齿本身，而是源于相邻或对颌的牙齿。例如，邻近的牙齿可能存在未发现的龋坏、隐裂或牙周炎急性发作，其疼痛感可能被患者误判为来自刚治疗过的牙齿。颞下颌关节紊乱病或磨牙症等也可能引起涉及多颗牙齿的疼痛。这就需要医生进行详细的临床检查，包括叩诊、探诊、拍摄X线片等，以准确鉴别疼痛来源，从而针对真正的病因进行治疗，如对邻牙进行充填、牙周治疗或制作颌垫等。

根管治疗后出现疼痛时，首先应避免慌张，可初步观察疼痛的性质和变化。如果是轻微的术后反应，注意饮食清淡，选择温凉软食，避免过冷过热或过硬食物刺激，使用对侧牙齿咀嚼，并认真刷牙，使用牙线清洁牙缝，维护好口腔卫生。若疼痛持续超过一周无减轻，或出现疼痛加剧、牙龈肿胀、面部肿胀、牙齿松动等情况，则不应等待，须及时返回医院复诊。医生会通过临床检查和X光片明确疼痛原因，并采取相应的处理措施。切勿自行长期服用止痛药掩盖症状，以免延误真正问题的诊治。完成根管治疗并佩戴牙冠后，也需定期进行口腔检查，以便长期监控治疗效果和牙齿健康状况。