腰椎疼痛就要做手术吗

腰椎疼痛通常不需要立即手术，多数情况下可通过保守治疗缓解。是否需要手术主要取决于疼痛原因、持续时间以及对生活质量的影响程度。

腰椎疼痛常见于腰椎间盘突出、腰肌劳损或腰椎退行性变等疾病。腰椎间盘突出可能因长期姿势不良或急性外伤导致椎间盘压迫神经根，表现为下肢放射痛或麻木。腰肌劳损多由过度劳累或肌肉拉伤引起，疼痛局限在腰部且活动时加重。腰椎退行性变属于年龄相关改变，伴随骨质增生和关节稳定性下降。对于这些情况，物理治疗、药物镇痛和康复训练通常能有效改善症状。

当保守治疗无效且疼痛持续超过3个月，或出现马尾综合征等严重神经压迫症状时，可能需要考虑手术干预。手术方式包括微创椎间盘切除术或腰椎融合术，适用于椎间盘突出严重压迫神经或腰椎严重不稳的病例。术后需结合康复训练恢复功能，但手术存在感染或神经损伤等风险，需严格评估适应症。

腰椎疼痛患者应避免久坐久站，保持正确坐姿并使用符合人体工学的座椅。日常可进行游泳、瑜伽等低强度运动增强核心肌群稳定性，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕减轻腰椎压力。急性期可局部热敷或冷敷缓解疼痛，但若出现下肢无力或大小便功能障碍需立即就医。饮食上注意补充钙质和维生素D，控制体重以减少腰椎负荷，同时遵医嘱使用非甾体抗炎药或肌肉松弛剂，定期复查评估病情进展。