拇指腱鞘炎怎么治

拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。拇指腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、风湿性疾病、解剖变异、感染等因素有关。

1、休息制动

急性期应避免拇指过度活动，可使用支具固定拇指于伸直位2-3周。减少手机操作、握笔写字等重复性动作，必要时调整工作姿势。夜间睡眠时可用绷带将拇指与食指绑缚，防止屈曲挛缩。

2、热敷理疗

每日用40℃左右温水浸泡患指15-20分钟，配合轻柔按摩促进局部血液循环。超声波治疗可选用0.8-1.0W/cm²强度，每次5-8分钟，每周3次。红外线照射需保持30cm距离，每日1次，每次20分钟。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶，每日2-3次。严重肿胀者可短期口服泼尼松片，配合甲钴胺片营养神经。

4、封闭注射

对于保守治疗无效者，可在超声引导下进行腱鞘内注射，常用复方倍他米松注射液1ml与利多卡因注射液1ml混合注射。每月1次，连续不超过3次。注射后24小时内避免沾水，观察有无皮下出血等不良反应。

5、手术松解

经3个月规范保守治疗无效或反复发作者，可行腱鞘切开减压术。采用局部麻醉下小切口开放手术或关节镜微创手术，术后早期开始被动活动训练。术后2周拆线，6周内避免用力抓握动作。

日常应注意保持手部温暖干燥，洗碗洗衣时佩戴橡胶手套。可进行拇指伸展训练：掌心朝上平放桌面，用健侧手缓慢将患侧拇指背伸至最大角度并保持10秒，每组10次，每日3组。饮食上适当增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，有助于减轻炎症反应。若出现夜间痛醒、拇指卡压感或活动时弹响加重，应及时复查调整治疗方案。