漏斗胸是什么样的

漏斗胸是一种胸壁先天性凹陷畸形，主要表现为胸骨下端及相邻肋软骨向内凹陷，形成漏斗状外观。

一、早期表现

漏斗胸的早期表现通常在婴幼儿或儿童期变得明显，早期凹陷可能较为轻微。患儿在平静状态下，胸骨中下段区域可见浅凹，哭闹、用力或深呼吸时凹陷可能暂时性加深。此阶段多数患儿无明显不适，但部分可能因胸廓形态异常而显得体态不佳。早期凹陷程度较轻，对心肺功能的影响通常不明显，但需要定期监测凹陷是否进行性加重。

二、进展期表现

随着生长发育，漏斗胸的凹陷程度可能逐渐加重，进入进展期。此时胸骨和肋软骨的凹陷更为明显，形成一个更深的漏斗状外观。患儿可能出现活动后心慌、气短、耐力下降等症状，这是因为凹陷的胸骨可能压迫心脏和肺部，影响其正常功能。部分患儿可能因胸廓畸形而产生自卑、社交回避等心理问题。此阶段需要临床评估，通过胸部X线、CT等检查测量凹陷深度和心脏受压情况，以决定是否需要干预。

三、终末期表现

严重的漏斗胸属于终末期表现，凹陷极为显著，胸骨后缘与脊柱前缘的距离明显缩短。患者常伴有明显的心肺功能受限症状，如轻微活动即感呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸，甚至出现心律失常。长期的胸廓畸形还可能导致脊柱侧弯等继发性骨骼问题。从外观上看，胸部呈典型的漏斗状，肩部前倾，腹部可能相对前凸。此阶段通常需要考虑手术治疗，如微创的Nuss手术，以抬举凹陷的胸骨，解除对心肺的压迫。

四、伴随症状

漏斗胸除典型外观外，常伴随一系列症状。心肺受压是最常见的伴随问题，可导致运动耐力差、易疲劳、反复呼吸道感染。部分患者可能出现胸痛，尤其是在剧烈运动后。心理社会影响也不容忽视，患者可能因身体形象问题产生焦虑、抑郁情绪，影响学习和社交。少数严重病例可因心脏移位或受压，引发二尖瓣脱垂等心脏结构异常，需通过心脏超声等检查进行评估。

五、鉴别特征

漏斗胸具有特定的鉴别特征。其凹陷通常是固定的，在吸气时不会凸起，这与某些功能性呼吸问题不同。凹陷中心多位于胸骨剑突附近，对称或轻度不对称。用手按压凹陷部位，感觉质地坚硬，是骨骼结构异常而非软组织问题。它需要与鸡胸等其他胸壁畸形进行区分。诊断主要依靠体格检查和影像学评估，霍尔指数是常用的严重程度评估指标。

对于轻度且无症状的漏斗胸，建议定期随访观察，鼓励进行适当的体育锻炼，如游泳、扩胸运动，以增强胸背部肌肉力量，改善体态。日常应注意保持正确坐姿和站姿，避免含胸驼背。中重度或有症状的漏斗胸，应咨询胸外科或小儿外科医生，评估手术指征。手术矫正后，需遵医嘱进行康复训练，并关注孩子的心理状态，给予充分的支持和鼓励，帮助其建立自信，促进身心全面康复。