常用降脂治疗的药物
常用降脂治疗的药物主要有他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、高纯度鱼油制剂等。
一、他汀类药物
他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇的核心药物，主要通过抑制肝脏内胆固醇合成限速酶的活性，从而减少胆固醇的合成。这类药物适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症以及动脉粥样硬化性心血管疾病的预防与治疗。常见的药物剂型包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片和辛伐他汀片。使用他汀类药物期间，需要定期监测肝功能与肌酸激酶水平，部分患者可能出现肌肉酸痛或转氨酶升高等不良反应，应在医生指导下使用。
二、贝特类药物
贝特类药物以降甘油三酯为主要作用，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体，增强脂蛋白脂酶的活性，从而加速富含甘油三酯的脂蛋白分解。该类药物适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症。常见的药物剂型有非诺贝特胶囊和苯扎贝特片。贝特类药物与他汀类药物联用可能增加肌肉损伤的风险，需在医生严密监测下进行，并注意可能出现的胃肠不适。
三、胆固醇吸收抑制剂
胆固醇吸收抑制剂通过选择性抑制小肠黏膜刷状缘的胆固醇转运蛋白，减少肠道内胆固醇的吸收，从而降低血液中的胆固醇水平。这类药物常与他汀类药物联合使用，用于对他汀类药物不耐受或单用他汀类药物胆固醇控制不达标的患者。代表药物为依折麦布片。其单独使用的不良反应相对较少，联合用药时需关注肝功能。
四、PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是一种新型的降脂药物，属于单克隆抗体，通过皮下注射给药。它能与血液中的PCSK9蛋白结合，阻止其与低密度脂蛋白受体结合，从而减少低密度脂蛋白受体的降解，增强肝脏清除低密度脂蛋白胆固醇的能力。该药主要用于家族性高胆固醇血症或使用最大耐受剂量他汀类药物后仍无法达标的动脉粥样硬化性心血管疾病患者，如依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液。需要在专业医疗机构由医护人员指导使用。
五、高纯度鱼油制剂
高纯度鱼油制剂主要成分为Omega-3脂肪酸，包括二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。其通过多种机制降低甘油三酯水平，如减少肝脏极低密度脂蛋白的合成与分泌。适用于高甘油三酯血症的辅助治疗。药品级的高纯度鱼油制剂如二十碳五烯酸乙酯软胶囊，其纯度和剂量有严格标准，与普通保健品鱼油不同。使用时应遵医嘱，注意可能增加出血风险，尤其与抗凝药物合用时需谨慎。
降脂治疗是一个长期过程，药物治疗必须建立在生活方式干预的基础之上。患者应坚持低胆固醇、低饱和脂肪的饮食结构，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，严格控制体重，并保持规律的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。同时必须戒烟限酒，管理好血压与血糖。所有降脂药物均须在医生全面评估后使用，切勿自行购药或更改剂量，治疗期间需遵医嘱定期复查血脂、肝肾功能等指标，以便医生及时调整治疗方案，确保用药安全有效，最大程度降低心脑血管疾病风险。
