牙齿肿痛有脓包怎么办

牙齿肿痛有脓包可通过切开引流、根管治疗、牙周治疗、药物治疗、拔牙等方式处理。牙齿肿痛有脓包通常由根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎、牙髓坏死、颌骨囊肿等原因引起。

一、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症，常由未经治疗的龋坏或牙髓炎发展而来。当感染突破根尖孔，会在牙龈上形成脓包，即瘘管。患者会感到牙齿有浮起感，咬合时疼痛加剧。治疗的核心是根管治疗，彻底清除根管内的感染物质，并进行严密封填。在急性期，医生可能会建议使用甲硝唑芬布芬胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物控制感染，待炎症缓解后再行根管治疗。

二、牙周脓肿

牙周脓肿是牙周袋内细菌感染急性发作，导致脓液积聚在牙周组织内无法排出。患者牙龈会出现红肿、呈半球状隆起，触摸有波动感，疼痛剧烈。这与牙周炎基础密切相关。治疗需要由医生进行脓肿切开引流，彻底排脓，并配合牙周基础治疗，如龈上洁治和龈下刮治。急性期可遵医嘱使用头孢克肟分散片、奥硝唑片等抗生素，并配合复方氯己定含漱液漱口。

三、智齿冠周炎

智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。食物残渣和细菌容易嵌塞在盲袋内，引发感染化脓。患者除智齿区域肿痛外，常伴有张口受限和吞咽疼痛。治疗上，医生会进行局部冲洗上药，如使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋。若形成脓肿则需切开引流。炎症控制后，通常建议拔除阻生智齿以防复发。急性期可服用罗红霉素胶囊、替硝唑片等药物。

四、牙髓坏死

牙髓坏死是牙髓组织因感染、创伤等原因失去活力。坏死的牙髓组织分解产物通过根尖孔扩散，引发根尖区炎症和脓肿形成。患者可能曾有自发性剧痛史，后转为持续性钝痛或咬合痛。治疗的关键是进行根管治疗，彻底清除坏死的牙髓组织，消毒根管系统。若牙齿破坏严重无法保留，则需考虑拔除。在治疗前，可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，并配合抗生素如阿莫西林胶囊控制感染。

五、颌骨囊肿

颌骨囊肿是发生于颌骨内的病理性囊腔，当其继发感染或增大压迫时，可能导致相应区域的牙齿肿痛，并在牙龈上形成脓包。常见的如根尖囊肿、含牙囊肿等。患者可能早期无症状，后期出现面部膨隆或牙齿松动。治疗需通过手术完整摘除囊肿，并处理受累的牙齿。若囊肿较大，可能需要进行颌骨的重建。这是一种需要口腔颌面外科医生处理的疾病，药物治疗仅为辅助。

出现牙齿肿痛有脓包时，切忌自行挑破脓包，以免感染扩散。在就医前后，应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁，可用温盐水漱口以帮助舒缓。饮食上选择温凉、柔软的食物，避免用患侧咀嚼，并忌食辛辣、过烫及过硬的食物，以免刺激加重炎症。保证充足休息，避免熬夜和过度劳累，有助于身体抵抗感染。症状缓解后，仍需定期进行口腔检查，维护牙周健康，预防问题复发。