白带异常应进行检查哪些项目

白带异常通常需要进行白带常规检查、阴道分泌物培养、宫颈细胞学检查、阴道镜检查以及B超检查等项目。白带异常可能与阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病有关，建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、白带常规检查

白带常规检查是诊断白带异常的基础项目，通过显微镜观察阴道分泌物的清洁度、pH值、白细胞数量以及有无滴虫、霉菌等病原体。该检查可初步判断是否存在细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病或滴虫性阴道炎。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及局部用药。

2、阴道分泌物培养

当常规检查发现病原体但无法明确具体类型时，需进行分泌物培养。将采集的分泌物置于特定培养基中，通过菌落形态和生化反应鉴别细菌种类，如加德纳菌、支原体、衣原体等。该方法对淋病奈瑟菌感染和细菌性阴道炎的鉴别诊断尤为重要。

3、宫颈细胞学检查

宫颈TCT检查可发现宫颈上皮细胞病变，排除宫颈癌前病变或宫颈癌引起的血性白带。配合HPV检测能提高宫颈癌筛查准确性。检查需避开月经期，取样时可能轻微刺激宫颈导致少量出血，属正常现象。

4、阴道镜检查

对于宫颈细胞学检查异常者，需在醋酸和碘染色下放大观察宫颈及阴道壁血管形态、上皮结构，定位可疑病变区域并指导活检。该检查能清晰识别宫颈柱状上皮异位、尖锐湿疣等病变，检查前3天应停止阴道用药。

5、B超检查

经阴道或腹部B超可评估子宫、输卵管及卵巢形态，诊断盆腔炎、子宫内膜息肉、输卵管积水等疾病。盆腔炎患者可见输卵管增粗、盆腔积液，卵巢囊肿可能导致白带量增多。检查前需憋尿使膀胱充盈以便清晰成像。

出现白带颜色改变、异味或外阴瘙痒时，建议穿着纯棉透气内裤，避免使用刺激性洗液清洗外阴。日常可适量摄入含乳酸菌的酸奶维持阴道菌群平衡，但需注意乳糖不耐受者可能出现腹胀。检查前3天应禁止性生活，避免影响检测结果准确性，检查后若出现少量阴道出血可暂时观察，持续出血需复诊。