胎心监护下降意味着什么

胎心监护下降可能提示胎儿宫内窘迫，需结合胎心率曲线类型、下降幅度及持续时间综合评估。常见原因包括脐带受压、胎盘功能减退、母体低血压或胎儿缺氧等。

胎心监护出现下降时，若为早期减速胎心率曲线与宫缩同步下降，幅度小于50次/分，多与胎头受压有关，属于生理性变化，通常无须特殊处理。变异减速突然下降且恢复快常由脐带短暂受压引起，改变体位或吸氧后可改善。晚期减速宫缩高峰后出现缓慢下降可能反映胎盘灌注不足，需警惕胎儿缺氧风险，此时可能伴随胎动减少、羊水污染等症状。持续性胎心过缓低于110次/分超过10分钟或重度变异减速下降超过70次/分需立即医疗干预。部分情况下母体发热、使用镇静药物或低血糖也可能导致胎心率异常。

当胎心监护显示可疑或异常曲线时，医生会通过生物物理评分、超声多普勒血流监测进一步评估。若确诊胎儿窘迫且孕周超过34周，可能需紧急剖宫产；孕周较小者可能给予地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。对于脐带绕颈引起的反复变异减速，可尝试母体体位调整或羊膜腔灌注。胎盘功能减退者需监测母体血压、血糖及凝血功能，必要时使用低分子肝素改善胎盘循环。

孕妇发现胎动异常或胎心监护异常时，应立即左侧卧位并就医。日常需避免长时间仰卧，保持适度活动但避免剧烈运动，监测血压和血糖。饮食注意补充铁、蛋白质及维生素，预防贫血。妊娠期高血压或糖尿病患者需严格控压控糖，定期复查胎心监护及超声。临近预产期者应学会自数胎动，每日早中晚各1小时，正常胎动为每小时3-5次，若12小时累计少于10次需及时就诊。出现阴道流液、腹痛或胎动骤减时须急诊处理。