牙髓炎的症状和治疗

牙髓炎主要表现为牙齿剧烈疼痛、冷热刺激敏感、夜间痛加重等症状，治疗方式包括开髓引流、根管治疗、牙髓血运重建术等。牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病等因素引起，需及时就医处理。

1、症状表现

牙髓炎早期可能出现冷热刺激敏感，随着炎症进展会发展为自发性阵发痛，疼痛可放射至同侧头部或耳部。急性发作时可能出现持续性跳痛，夜间平卧时疼痛加剧。部分患者伴随牙龈肿胀或咬合不适，严重时可见牙冠变色或形成瘘管。

2、开髓引流

急性期需通过开髓减压缓解疼痛，使用高速手机打开髓腔释放压力后，放置樟脑酚棉球镇痛。该方法可暂时控制症状，但后续仍需完善根管治疗。操作需在橡皮障隔离下进行，避免感染扩散。

3、根管治疗

彻底清除感染牙髓组织，采用次氯酸钠溶液冲洗根管，配合镍钛器械进行根管预备。根管充填常用牙胶尖配合根管封闭剂，完成治疗后建议全冠修复保护患牙。该治疗需分2-3次完成，成功率可达90%以上。

4、活髓保存

对于年轻恒牙可采用牙髓血运重建术，使用三联抗生素糊剂消毒后诱导干细胞分化。钙化桥形成后使用矿物三氧化物聚合体覆盖穿髓点，保留部分健康牙髓活力。该方法需严格把握适应证，要求牙髓炎症处于可逆阶段。

5、药物治疗

急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊镇痛，配合甲硝唑片控制厌氧菌感染。局部可用丁香油棉球置入龋洞暂时止痛，但药物不能替代根本治疗。避免长期使用抗生素，防止菌群失调。

牙髓炎患者治疗后应避免用患牙咀嚼硬物，定期进行口腔检查维护。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁，减少糖分摄入频率。吸烟患者需戒烟以促进组织修复，糖尿病患者需加强血糖控制。出现修复体松动或疼痛复发需及时复诊，延误治疗可能导致牙齿丧失。