心脏搭桥手术有哪些危险

心脏搭桥手术的危险主要包括术中出血、术后感染、心律失常、桥血管闭塞和围术期心肌梗死等并发症。手术风险与患者基础疾病、血管条件及手术团队经验密切相关。

术中出血是心脏搭桥手术最常见的风险之一，由于手术需要切开胸骨并在心脏表面操作，可能损伤血管导致大出血，严重时需输血抢救。术后感染风险集中在胸骨切口和桥血管取材部位，糖尿病患者更易发生深部感染甚至纵隔炎。心律失常多因心肌缺血再灌注损伤引发，房颤发生率较高，通常需要药物或电复律治疗。桥血管闭塞可能发生在术后早期或远期，静脉桥血管10年闭塞率超过一半，需长期服用抗血小板药物。围术期心肌梗死与术中冠状动脉栓塞或桥血管吻合不良有关，表现为术后心肌酶升高和心电图改变。

高龄、左心室功能低下、慢性肾病和急诊手术患者并发症风险显著增加。术前吸烟、未控制的糖尿病和慢性阻塞性肺疾病会提升肺部并发症概率。二次开胸手术患者因胸腔粘连更易出现心脏损伤。体外循环可能引发全身炎症反应综合征，导致多器官功能障碍。极少数情况下会发生神经系统并发症如脑卒中，与术中栓塞或低灌注相关。

术后需严格监测生命体征，保持切口清洁干燥，按医嘱服用抗凝药物。恢复期应循序渐进增加活动量，避免提重物和剧烈运动。饮食以低盐低脂为主，控制血糖血压在理想范围。戒烟限酒，定期复查心电图和心脏超声，出现胸痛、气促或发热等症状及时就医。建议参加心脏康复计划，通过有氧运动和营养指导改善长期预后。