什么是心脏搭桥

心脏搭桥是一种通过外科手术在冠状动脉狭窄或闭塞处建立新的血流通道的治疗方法，主要用于改善心肌缺血。心脏搭桥手术主要有大隐静脉搭桥、乳内动脉搭桥、桡动脉搭桥等方式。

1、大隐静脉搭桥

大隐静脉搭桥是取患者下肢的大隐静脉作为桥血管，将主动脉的血流引至冠状动脉狭窄远端。大隐静脉取材方便且长度充足，但远期通畅率可能下降。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，并控制血压血糖。

2、乳内动脉搭桥

乳内动脉搭桥是将左侧乳内动脉与冠状动脉前降支吻合，该动脉内皮功能良好且不易痉挛，十年通畅率超过90%。手术需游离胸骨后血管，可能影响胸骨愈合。术后要监测胸骨稳定性，避免剧烈咳嗽。

3、桡动脉搭桥

桡动脉搭桥取前臂桡动脉作为桥血管，其肌层较厚需药物处理防止痉挛。该动脉直径与冠状动脉匹配度高，适合年轻患者。术前需进行Allen试验评估手部侧支循环，术后要观察肢体远端血运。

4、胃网膜动脉搭桥

胃网膜动脉搭桥利用腹腔血管进行心肌血运重建，适用于二次手术患者。该动脉解剖位置深在，手术操作复杂。术后需关注腹腔脏器功能，使用奥美拉唑肠溶胶囊预防应激性溃疡。

5、全动脉化搭桥

全动脉化搭桥全部采用动脉血管作为桥血管，远期通畅率显著优于静脉桥。手术时间长且技术要求高，适合预期寿命较长的患者。术后需严格进行血脂管理，服用阿托伐他汀钙片控制低密度脂蛋白。

心脏搭桥术后需低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。康复期应在医生指导下进行有氧运动，从每日10分钟步行开始逐步增量。术后3个月需复查冠状动脉CTA评估桥血管通畅情况，出现胸痛、气促等症状应及时就诊。长期服用抗凝药物期间要定期监测凝血功能，避免外伤导致出血风险。