前列腺脓肿是什么

前列腺脓肿是前列腺组织内形成的局限性脓液积聚，属于泌尿系统感染性疾病的严重并发症，多由急性细菌性前列腺炎进展而来。

1、病因机制

前列腺脓肿主要与细菌感染相关，常见病原体包括大肠埃希菌、克雷伯菌等革兰阴性菌。糖尿病控制不佳、长期留置导尿管、免疫功能低下等因素可增加发病风险。感染初期引发急性前列腺炎，若未及时控制可能发展为脓肿。典型表现为会阴部胀痛、排尿困难、寒战高热等全身感染症状。

2、诊断方法

直肠指检可触及波动性肿块，经直肠超声显示前列腺内低回声区伴液性暗区。增强CT可见环形强化病灶，血常规提示白细胞显著升高。需与前列腺囊肿、结核性脓肿鉴别，必要时行脓液培养明确病原体。

3、药物治疗

轻中度患者可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。若合并厌氧菌感染可联用甲硝唑氯化钠注射液。治疗期间需监测体温及血象变化，疗程通常持续2-4周。疼痛明显者可短期使用双氯芬酸钠栓缓解症状。

4、手术治疗

直径超过3厘米的脓肿需行经尿道前列腺脓肿切开引流术，严重者可能需经会阴穿刺引流。术后留置导尿管5-7天，配合膀胱冲洗防止感染扩散。反复发作或合并尿潴留者可能需行前列腺部分切除术。

5、并发症预防

未规范治疗可能引发败血症、尿源性脓毒症等严重并发症。糖尿病患者应严格控制血糖，避免长时间憋尿。急性前列腺炎患者出现持续高热不退、排尿障碍加重时需警惕脓肿形成，尽早就医完善影像学检查。

前列腺脓肿患者应卧床休息，每日饮水量保持2000毫升以上促进代谢。饮食选择高蛋白低脂肪食物如鱼肉、鸡胸肉，避免辛辣刺激。恢复期可进行盆底肌训练改善排尿功能，但3个月内禁止骑自行车等会阴部受压活动。定期复查前列腺超声直至病灶完全吸收，若出现尿频尿急复发需及时返诊。