左右手血压不一样原因
左右手血压不一样可能是正常生理现象，也可能与动脉粥样硬化、大动脉炎、主动脉夹层、先天性血管畸形等疾病有关。
一、生理差异
正常人两侧上肢的血压本身存在轻微差异，通常右手血压比左手高约5至10毫米汞柱。这种差异与人体解剖结构有关，右侧肱动脉来源于头臂干，左侧肱动脉直接来源于主动脉弓，路径不同导致右侧血压常略高于左侧。测量时姿势不当、袖带松紧不适或情绪紧张也可能暂时放大这种差异。通常这种差异无须特殊处理，调整正确测量姿势、保持情绪平稳后多次测量即可。
二、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化可能导致左右手血压差异增大。当一侧上肢动脉形成粥样硬化斑块造成血管狭窄时，该侧血流受阻会使血压明显低于对侧。这种情况可能与长期高血压、高血脂、糖尿病等因素有关，通常伴随肢体麻木、发冷、活动后疼痛等症状。治疗需控制基础疾病，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片稳定斑块、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，严重狭窄时可能需进行球囊扩张术或支架植入术。
三、大动脉炎
大动脉炎是主动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病，可导致血管壁增厚、管腔狭窄。若病变累及锁骨下动脉，患侧上肢血压会明显降低甚至测不出，可能出现脉搏减弱、肢体无力等症状。该病多见于年轻女性，病因尚未完全明确。治疗需遵医嘱使用泼尼松片控制炎症活动，配合甲氨蝶呤片免疫抑制，急性期可短期使用注射用环磷酰胺冲击治疗。
四、主动脉夹层
主动脉夹层是主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁夹层的危重疾病。当夹层累及锁骨下动脉开口时，可造成双侧上肢血压显著差异超过20毫米汞柱，常伴随突发剧烈胸背部撕裂样疼痛。高血压和马凡综合征是常见诱因。该病需紧急就医，确诊后常需急诊手术如主动脉覆膜支架腔内修复术或升主动脉置换术，术后需长期服用盐酸贝那普利片控制血压。
五、先天性血管畸形
先天性血管畸形如锁骨下动脉迷走、血管发育不良等解剖异常，可能自幼即存在左右手血压差异。这类结构异常可能压迫血管影响血流，但多数患者无明显症状，部分可能出现肢体发育不对称或运动后乏力。若未引起严重血流动力学障碍通常无须处理，定期随访观察即可。若出现明显缺血症状，需评估是否需手术矫正畸形。
发现双侧血压差异持续超过20毫米汞柱时，建议尽早就诊心内科或血管外科。日常应注意规范测量血压，选择血压较高一侧作为长期监测基准，保持低盐低脂饮食，适度进行散步等有氧运动，避免剧烈运动和情绪波动。吸烟者应戒烟，高血压患者需遵医嘱规律服药，定期复查血管超声评估病情变化。若伴随胸痛、眩晕、肢体活动障碍等症状须立即就医。
