鼻咽癌放疗有哪些后遗症

鼻咽癌放疗后可能出现的后遗症主要有放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、放射性中耳炎、张口困难、放射性脑损伤等。

一、放射性口腔黏膜炎

放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗后常见的后遗症，主要表现为口腔黏膜红肿、疼痛、糜烂或溃疡。症状通常在放疗开始后数周内出现，严重时会影响进食和饮水。患者可通过使用康复新液漱口、口服维生素B12片或遵医嘱使用复方氯己定含漱液来缓解症状。保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物有助于减轻不适。

二、放射性皮炎

放射性皮炎是放疗区域皮肤出现的炎症反应，常见症状包括皮肤红斑、干燥、脱屑、瘙痒或糜烂。皮炎严重程度与放疗剂量和个体差异有关。患者应穿着宽松棉质衣物，避免搔抓患处。可遵医嘱使用放射皮肤防护剂如三乙醇胺乳膏，或外用莫匹罗星软膏预防感染。保持皮肤清洁干燥，避免暴晒。

三、放射性中耳炎

放射性中耳炎由于放疗影响咽鼓管功能导致，表现为耳鸣、听力下降、耳闷胀感或耳道流液。炎症可能急性或慢性发作。患者需保持耳道清洁，避免进水。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液控制感染，口服桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。定期进行听力检查，必要时配戴助听器。

四、张口困难

张口困难因放疗导致颞下颌关节及咀嚼肌纤维化引起，表现为张口幅度减小、咀嚼无力。通常放疗后数月逐渐出现。患者需每日进行张口训练，如使用楔形开口器练习。可配合局部热敷和按摩缓解肌肉僵硬。严重者需康复科介入进行物理治疗，改善关节活动度。

五、放射性脑损伤

放射性脑损伤是较严重的远期后遗症，包括放射性脑坏死和认知功能障碍。症状可能有头痛、记忆力减退、肢体麻木或癫痫发作。诊断需通过影像学检查确认。治疗可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，口服甲钴胺片营养神经。严重脑坏死需考虑高压氧治疗或手术干预。

鼻咽癌放疗后患者应保持均衡饮食，多摄入高蛋白、高维生素食物如鱼肉、蛋奶和新鲜蔬果，避免过硬、过热食物刺激口腔。定期进行张口训练和颈部活动，维持关节功能。注意休息避免劳累，严格遵医嘱复查，出现新症状及时就医。保持积极心态，配合康复治疗有助于提高生活质量。