牙做了根管为什么会疼

牙做了根管治疗后疼痛可能与术后正常反应、根管充填反应、残留感染、牙根裂或咬合问题等因素有关。

一、术后反应

根管治疗是一种侵入性操作，器械对根尖周组织的机械刺激、药物化学刺激可能导致局部出现轻度炎症反应。这种反应属于正常生理过程，通常表现为治疗后牙齿有轻微胀痛或咬合不适，症状一般在几天内逐渐缓解。期间应避免用患侧咀嚼，可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等药物帮助缓解疼痛。

二、充填反应

根管充填材料超出根尖孔可能对周围组织造成物理压迫和化学刺激，引发炎症反应。患者可能感到持续性钝痛或咬合痛，X线片显示充填材料超出根尖范围。这种情况需要根据超出程度决定处理方式，少量超出通常可自行适应，明显超出则可能需要手术取出多余材料。

三、残留感染

根管系统解剖结构复杂，可能存在遗漏根管、变异根管或器械无法到达的区域，导致细菌生物膜残留。残留细菌继续繁殖可引起慢性根尖周炎急性发作，表现为自发痛、叩痛明显。这种情况需要重新打开根管进行彻底消毒，必要时配合根尖手术治疗。

四、牙根裂

根管治疗后的牙齿失去牙髓营养供应变得脆弱，咀嚼硬物时容易发生牙根纵裂。裂纹可能成为细菌通道引起持续性疼痛，典型表现为咀嚼时锐痛、牙龈反复肿胀。通过CBCT检查可明确诊断，一旦确认牙根裂通常需要拔除患牙。

五、咬合高点

根管治疗后牙冠修复体存在咬合早接触点，可能导致牙周膜创伤性炎症。患者会感到咬合时明显疼痛，远离咬合时疼痛减轻。通过咬合纸检查可发现高点，由医生调磨修正后疼痛通常能迅速缓解。

根管治疗后出现疼痛需要区分正常术后反应和异常情况。建议保持口腔卫生，避免用患牙咀嚼硬物，定期随访检查。若疼痛持续加重或出现肿胀发热，应及时就诊检查根尖周状况，通过X线片评估根管充填质量。医生会根据具体原因采取调整咬合、药物抗感染或根管再治疗等措施，确保根尖周组织健康恢复。