红斑狼疮的实验室及其他检查

发布时间：2020-09-1648986次浏览

系统性红斑狼疮有其典型的症状体征，如颜面部融合呈蝶翼状的红斑、光过敏等，但是对于一些症状不明显或不典型的患者来说，还需要通过实验室及相关辅助检查以确诊。

1、一般检查

患者的血沉在活动期常增高，合并感染或者关节炎较突出的患者C反应蛋白可增高；尿蛋白、红细胞、白细胞、管型尿等提示临床肾脏损害。

2、自身抗体

系统性红斑狼疮患者的自身抗体种类较多，包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗磷脂抗体以及抗组蛋白、抗细胞膜抗体等等。其中抗核抗体对系统性红斑狼疮的敏感性为95%，是目前最佳的筛选试验，但特异性差。抗双链DNA抗体特异性高达95%，敏感性仅为70%，对确诊和判断狼疮的活动性参考价值大。抗Sm抗体的特异性高达99%，敏感性仅为25%，可作为回顾性诊断的重要依据。

3、补体

血清中补体极度低下，常提示疾病处于进展期，常伴有或者即将出现严重的系统损害，是应用激素和免疫抑制剂的信号。

4、免疫病理检查

包括狼疮带实验和肾活检，皮肤狼疮带实验对系统性红斑狼疮的特异性较高；肾活检对于狼疮肾炎的诊断、治疗和估计预后均有价值。

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血小板数值偏低就是血小板减少，血小板减少是由一些继发因素引起的，也可以是造血系统疾病引起。最常见的非造血系统疾病就是感染性疾病，或者是服用某些药物，像某些感染性疾病，特别是病毒感染的时候，是会直接破坏血小板，造成血小板的暂时下降。这样的血小板降低，随着感染病毒的自限的过程，血小板是逐渐可以恢复的。这种血小板减少多数也都是一度和二度的血小板减少，很少会降到50×10^9/L以下。可以给一般的升血小板药物，观察一段时间，如果血小板恢复了，就说明完全是感染过程造成的。某些药物也是可以引起血小板减少，比如抗血小板的药物，是抑制血小板功能的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、普通肝素等，都是可能会引起血小板减少。在服用了某些药物以后，出现了血小板减少，高度怀疑是这个药物相关，就可以暂时停掉药物或者调整其他的药物来观察一下，如果血小板恢复了，就考虑血小板的减少是由药物引起的。除了这些原因以外，造血系统本身的一些疾病，也是非常常见的。还有非造血系统本身的疾病以外的就是免疫系统疾病，免疫性疾病也是经常会影响到血小板的数量，包括红斑狼疮、干燥综合症、类风湿性关节炎、抗心磷脂综合症，这些都可以表现为免疫性的血小板减少。在造血系统本身的疾病里边，特发性的或者叫原发性的免疫性的血小板减少性紫癜，是其中最常见的，就是找不到其他的一些原因，出现了巨核细胞的成熟障碍，让血液当中存在血小板的抗体，这样的表现就是ITP的疾病，是造血系统疾病里边最常见的血小板减少的疾病。其他的像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症，一般在治疗非常不理想的ITP的时候，就会考虑需要通过做骨髓穿刺，来明确是不是其他的一些疾病。

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