胎盘早剥如何治疗

胎盘早剥可通过卧床休息、吸氧治疗、输血治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。胎盘早剥通常由妊娠期高血压、腹部外伤、胎膜早破、多胎妊娠、吸烟酗酒等原因引起。

1、卧床休息

胎盘早剥程度较轻时，孕妇需绝对卧床休息，采取左侧卧位减轻子宫对下腔静脉的压迫。避免剧烈活动或腹部按压，通过胎心监护仪持续监测胎儿心率变化。若阴道出血停止且生命体征稳定，可逐步恢复轻度活动。

2、吸氧治疗

通过面罩或鼻导管给予孕妇高流量氧气吸入，氧浓度控制在5-8升/分钟。吸氧能改善胎盘血氧供应，缓解胎儿宫内窘迫症状。治疗期间需定期检测血氧饱和度，维持其在95%以上，同时观察胎心率是否恢复至110-160次/分的正常范围。

3、输血治疗

对于中重度胎盘早剥伴失血性休克者，需立即建立静脉通道输注红细胞悬液。根据血红蛋白水平补充血液制品，严重者可输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能障碍。输血过程中需监测血压、尿量及凝血功能指标，预防输血相关急性肺损伤等并发症。

4、药物治疗

可遵医嘱使用硫酸镁注射液预防子痫抽搐，地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺成熟。对于宫缩频繁者，可用盐酸利托君注射液抑制宫缩。用药期间需监测膝腱反射、呼吸频率及电解质水平，警惕镁中毒或肺水肿等不良反应。

5、手术治疗

当出现胎儿窘迫、母体出血难以控制或胎盘剥离面积超过50%时，需紧急行剖宫产术终止妊娠。术中根据子宫收缩情况决定是否行子宫动脉结扎或子宫切除术，术后给予抗生素如注射用头孢呋辛钠预防感染，必要时转入重症监护室观察。

胎盘早剥孕妇应保持情绪稳定，避免增加腹压的动作如咳嗽或便秘。饮食选择高蛋白、高铁食物如瘦肉和动物肝脏，补充叶酸及维生素C促进造血功能。恢复期禁止性生活及重体力劳动，定期复查超声评估子宫复旧情况，出现腹痛加剧或异常阴道排液需立即返院就诊。