颈动脉海绵窦瘘

颈动脉海绵窦瘘是一种脑血管异常，通常由外伤或自发性血管破裂引起，导致颈动脉与海绵窦之间形成异常通道。该病主要表现为眼球突出、结膜充血、视力下降、颅内杂音等症状，严重时可导致失明或脑出血。治疗方式主要有血管内栓塞术、开颅手术结扎瘘口、压迫患侧颈动脉等，需根据病情严重程度选择个体化方案。

外伤是颈动脉海绵窦瘘最常见诱因，头部撞击或穿透伤可能损伤血管壁。自发性瘘多见于中老年女性，与高血压、动脉硬化或血管壁结构异常相关。典型症状为搏动性眼球突出，患者可听到与心跳同步的颅内杂音。眼部检查可见球结膜血管迂曲扩张呈螺丝状，眼压升高可能损伤视神经。脑血管造影能明确瘘口位置和血流动力学改变，CT血管成像可显示扩张的眼静脉。

血管内栓塞术是目前首选治疗方法，通过股动脉插管将弹簧圈或球囊送达瘘口进行封闭。对于复杂瘘口可采用覆膜支架隔绝血流，术后需抗凝预防血栓。传统开颅手术适用于栓塞失败病例，直接暴露海绵窦结扎瘘口风险较高。压迫患侧颈动脉作为辅助手段，通过手指按压逐渐促进血栓形成。所有患者均需定期复查脑血管影像，监测有无复发或新发瘘口。

患者应避免剧烈运动和头部碰撞，控制血压在正常范围。睡眠时抬高床头减轻眼部充血，外出佩戴墨镜缓解畏光症状。出现视力急剧下降或剧烈头痛需立即就医，提示可能发生眼内出血或蛛网膜下腔出血。术后三个月内避免乘坐飞机或潜水，防止压力变化导致栓塞材料移位。长期随访需关注认知功能变化，慢性脑静脉回流障碍可能影响记忆力。