门静脉高压的三大临床表现
门静脉高压的三大临床表现是腹水、脾大以及食管胃底静脉曲张。门静脉高压是指门静脉系统压力持续升高超过正常范围，通常由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病等多种原因导致。
一、腹水
腹水是腹腔内积聚过多液体，是门静脉高压常见且显著的临床表现。其发生主要与门静脉压力增高导致腹腔内脏血管床静水压增高、血浆胶体渗透压降低以及有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统等多种因素有关。患者腹部会逐渐膨隆，出现腹胀、腹部不适感，严重时可能因膈肌上抬影响呼吸。少量腹水可能无明显症状，大量腹水则腹部膨隆明显，移动性浊音阳性。腹水的出现往往提示肝功能失代偿，需要积极治疗原发病并控制腹水增长，治疗措施包括限制钠盐摄入、使用利尿剂如螺内酯片、呋塞米片，对于顽固性腹水可能需要进行腹腔穿刺放液术。
二、脾大
脾大是门静脉高压导致脾脏长期淤血而出现的病理性增大。由于门静脉血流回流受阻，脾脏血液回流同样受阻，引起脾脏被动性充血、纤维组织增生，从而导致脾脏体积增大。患者可能感到左上腹饱胀或隐痛，体检可触及肿大的脾脏，严重时脾脏下缘可达脐水平以下。脾大常伴随脾功能亢进，表现为外周血白细胞、血小板和红细胞减少，增加感染和出血风险。针对脾大的治疗主要针对门静脉高压本身，若脾功能亢进严重，可能需要考虑脾切除手术或部分脾动脉栓塞术。
三、食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张是门静脉高压最危险的并发症之一。当门静脉压力增高时，门静脉系统的血液会通过侧支循环分流，导致食管和胃底黏膜下的静脉丛扩张、迂曲，形成静脉曲张。这些曲张的静脉壁薄，在食物摩擦、腹压增高等因素作用下极易破裂，引发上消化道大出血。患者可能无症状，或仅有吞咽不适感，一旦破裂出血则表现为呕血、黑便，出血量大时可导致失血性休克，危及生命。治疗重点在于预防首次出血和再出血，措施包括使用非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔片降低门静脉压力，内镜下进行曲张静脉套扎术或硬化剂注射治疗，对于难以控制的情况可能需要进行经颈静脉肝内门体分流术。
门静脉高压患者日常需严格遵循低盐饮食，以减轻水钠潴留和腹水形成；保证优质蛋白摄入但避免过量，以防诱发肝性脑病；食物应细软易消化，避免粗糙、坚硬、辛辣刺激食物，以降低划破食管胃底曲张静脉的风险。注意休息，避免增加腹压的剧烈运动和重体力劳动，保持情绪稳定，预防感染，并严格遵从医嘱定期复查血常规、肝功能、腹部超声及胃镜，监测病情变化，任何新发腹胀、腹痛、呕血、黑便等症状都应及时就医。
