宝宝21天了黄疸还没退怎么办

新生儿21天黄疸未退可通过光疗、药物治疗、调整喂养、观察精神状态、就医检查等方式干预。黄疸持续不退可能与母乳性黄疸、胆道闭锁、感染、溶血性疾病、遗传代谢病等因素有关。

1、光疗

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方法，能有效降低血清胆红素水平。光疗通过特定波长的光线使胆红素结构改变，转化为水溶性物质随尿液排出。医院内光疗需在医生监护下进行，居家时可适当增加自然光照射，但需避免阳光直射眼睛。

2、药物治疗

严重黄疸可遵医嘱使用肝酶诱导剂如苯巴比妥片，或静脉注射人血白蛋白结合游离胆红素。茵栀黄口服液等中成药也可辅助退黄，但需注意药物可能引起的腹泻等不良反应。禁止自行用药，所有药物需在儿科医生指导下使用。

3、调整喂养

增加母乳喂养频率至每日8-12次，促进胆红素通过粪便排出。母乳不足时可暂时添加配方奶，但不宜完全停母乳。母亲需保持饮食均衡，避免进食可能加重黄疸的食物如胡萝卜、南瓜等含β-胡萝卜素丰富的食物。

4、观察精神状态

每日记录黄疸范围变化，观察宝宝反应、吃奶量、睡眠情况。若出现嗜睡、拒奶、尖叫、肌张力异常等神经系统症状，或黄疸蔓延至手足心，提示胆红素可能已超过安全阈值，需立即就医。

5、就医检查

需进行经皮胆红素测定、血清总胆红素及直接胆红素检测，必要时做血型鉴定、G6PD酶活性检测、甲状腺功能检查。超声检查可排除胆道闭锁，血培养能明确感染因素。根据检查结果决定是否需要换血疗法等紧急处理。

家长应每日在自然光下观察宝宝皮肤黄染程度，记录大小便次数与颜色，保持室内适宜温湿度。哺乳母亲需保证每日2000-2500毫升水分摄入，避免进食可能引起宝宝过敏的食物。注意宝宝脐部护理防止感染，避免包裹过多衣物导致体温过高。若黄疸持续3周未退或进行性加重，须及时至新生儿科就诊，排除病理性黄疸因素。定期进行儿童保健随访，监测生长发育指标。