宝宝21天黄疸还没退怎么办

宝宝21天黄疸未退需排查生理性与病理性原因，可通过蓝光治疗、药物干预、母乳管理、益生菌调节、定期监测等方式处理。新生儿黄疸可能由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、感染等因素引起。

1、蓝光治疗

蓝光治疗是降低血清未结合胆红素的有效方法，适用于胆红素水平超过安全阈值的患儿。采用特定波长的蓝光照射皮肤，促使胆红素转化为水溶性异构体经尿液排出。治疗期间需保护婴儿眼睛及会阴部，每3-4小时翻身保证照射均匀。多数患儿接受24-48小时连续照射后胆红素可显著下降。

2、药物干预

严重黄疸可遵医嘱使用肝酶诱导剂苯巴比妥片促进胆红素代谢，或静脉注射人血白蛋白注射液结合游离胆红素。茵栀黄口服液等中成药辅助退黄时需注意腹泻等不良反应。禁用磺胺类等可能加重黄疸的药物，所有药物使用须严格遵循新生儿剂量标准。

3、母乳管理

母乳性黄疸患儿可尝试暂停母乳2-3天观察胆红素变化，改用配方奶喂养。恢复母乳后少量多次哺乳，每日8-12次促进肠道蠕动。哺乳母亲应避免进食蚕豆等可能诱发溶血的食物，保持充足水分摄入帮助婴儿代谢。

4、益生菌调节

双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂能优化肠道菌群，促进结合胆红素随粪便排出。可与母乳或配方奶混合服用，注意使用40℃以下温水冲调。持续补充1-2周可改善肠肝循环，尤其适合伴随排便减少的黄疸婴儿。

5、定期监测

经皮胆红素测定仪每日检测黄疸指数，记录数值变化曲线。观察婴儿精神状态、吃奶量及大小便颜色，出现嗜睡、拒奶或陶土色粪便需立即就医。早产儿或溶血性疾病患儿应延长监测至黄疸完全消退后1周。

保持婴儿皮肤清洁干燥有助于胆红素经皮排泄，每日进行温和抚触促进血液循环。喂养时注意婴儿腹部保暖，避免受凉导致肠蠕动减缓。室内保持22-26℃适宜温度，阳光充足时可将婴儿置于散射光处每日10-15分钟。若黄疸持续超过4周或进行性加重，须及时进行肝功能、甲状腺功能等系统检查排除胆道闭锁等疾病。