人工髋关节置换术的适应症有哪些

人工髋关节置换术的适应症主要有股骨头坏死晚期、髋关节骨关节炎晚期、类风湿性关节炎髋关节破坏、髋部骨折不愈合或畸形愈合、先天性髋关节发育不良继发严重骨关节炎等。

1、股骨头坏死晚期

股骨头坏死晚期患者因股骨头塌陷变形导致髋关节功能障碍，表现为持续性疼痛和活动受限。此时保守治疗无效，需通过人工髋关节置换术重建关节功能。术前需评估坏死范围及软骨损伤程度，术后需避免早期负重以防止假体松动。

2、髋关节骨关节炎晚期

髋关节骨关节炎晚期出现关节间隙消失、骨赘增生及软骨下骨硬化时，患者常伴夜间痛和跛行。X线显示关节结构严重破坏，非甾体抗炎药和关节腔注射疗效有限。置换术可显著改善疼痛和关节活动度，术后需进行渐进式康复训练。

3、类风湿性关节炎髋关节破坏

类风湿性关节炎累及髋关节可导致滑膜增生侵蚀软骨和骨组织，出现关节强直和畸形。当药物治疗无法控制病情进展时，需考虑置换术。术前需控制全身炎症活动，术后需密切监测感染风险及假体稳定性。

4、髋部骨折不愈合或畸形愈合

股骨颈或转子间骨折后发生骨不连或畸形愈合，导致髋关节生物力学异常和创伤性关节炎。保守治疗难以纠正下肢短缩和步态异常，此时置换术可恢复肢体长度和关节功能。术中需特别注意骨质疏松患者的假体固定强度。

5、先天性髋关节发育不良继发骨关节炎

成人先天性髋关节脱位或发育不良继发严重骨关节炎时，常伴髋臼浅平和股骨近端畸形。传统截骨术效果有限，全髋置换需使用特殊假体重建正常解剖结构。术后需长期随访假体磨损情况，避免过度活动。

人工髋关节置换术后需保持适度体重，避免剧烈跑跳等冲击性运动，定期复查假体位置及骨整合情况。日常生活中注意预防跌倒，出现关节红肿热痛或异常响声时应及时就医。均衡补充钙和维生素D有助于维持骨密度，吸烟和过量饮酒可能影响假体寿命需严格控制。