小儿中耳炎化脓怎么办

小儿中耳炎化脓可通过局部清洁、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓膜切开术等方式治疗。小儿中耳炎化脓通常由细菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、免疫力低下、过敏性鼻炎等原因引起。

1、局部清洁

使用生理盐水或医用双氧水轻柔清洁外耳道脓液，避免棉签深入耳道造成损伤。清洁后保持耳部干燥，可配合医生建议的消毒液如苯扎氯铵溶液辅助抑菌。家长需每日观察分泌物性状变化，若出现血性或异常臭味脓液需立即就医。

2、抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等能直接作用于感染部位，适用于鼓膜未穿孔者。使用前需将药液温热至接近体温，滴药后轻拉耳廓使药液流入。注意对喹诺酮类过敏患儿禁用氧氟沙星，用药期间避免耳道进水。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等对常见致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌有效。疗程通常需持续7-10天，即使症状缓解也不可擅自停药。用药期间可能出现腹泻等不良反应，家长需记录患儿大便次数及性状。

4、鼓膜穿刺引流

对于脓液积聚导致剧烈耳痛或发热者，医生可能在局麻下用穿刺针抽出中耳积液。该操作可迅速缓解疼痛并获取脓液培养标本，术后需保持耳道干燥1-2周，避免游泳或洗澡时进水。

5、鼓膜切开术

反复发作或积液黏稠时，可能需行鼓膜切开置管术。手术在全麻下进行，通过微型通气管维持中耳通气6-12个月。术后避免用力擤鼻，防止污水经咽鼓管逆流感染，定期复查至通气管自然脱落。

患儿发病期间应保持室内空气流通，避免接触烟雾等刺激物，睡眠时抬高头部促进耳部分泌物引流。饮食选择温凉流质食物减少咀嚼牵拉痛，补充维生素C增强免疫力。恢复期避免乘坐飞机或潜水，防止气压变化影响鼓膜愈合，若出现听力下降或平衡障碍需及时复查听力检测。