血压高压180低压120该怎么办
血压高压180毫米汞柱低压120毫米汞柱属于高血压3级，应立即就医并启动紧急降压治疗。处理方式主要有紧急就医评估、启动药物治疗、调整生活方式、进行长期监测与管理、以及处理并发症。
一、紧急就医评估
当血压达到180/120毫米汞柱时，首要步骤是立即前往医院急诊科或心血管内科就诊。这个血压水平属于高血压危象或高血压急症的范畴，存在短期内发生心脑血管严重事件的高风险，例如脑出血、急性心力衰竭、主动脉夹层或急性心肌梗死。医生会进行快速评估，包括测量双侧血压、进行心电图检查、抽血化验心肌酶和肾功能，并可能安排头颅CT等影像学检查，以判断是否存在急性靶器官损害，并决定后续治疗方案是需要在监护下静脉用药快速降压，还是可以口服药物逐步控制。
二、启动药物治疗
在医生明确诊断后，会立即启动或调整降压药物治疗方案。对于如此高的血压，通常需要联合使用两种或两种以上的降压药物，以达到快速、平稳降压的目标。常用的药物组合可能包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片，以及利尿剂如氢氯噻嗪片等。医生会根据患者的具体情况，如是否合并糖尿病、肾脏疾病等，选择最合适的药物。患者必须严格遵医嘱服药，不可自行增减剂量或停药。
三、调整生活方式
药物治疗必须与严格的生活方式干预相结合。需要立即采取低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，避免腌制食品、加工肉类和含盐高的调味品。增加富含钾的食物摄入，如香蕉、菠菜、土豆。同时，必须戒烟、限制饮酒，避免饮用浓茶和咖啡。在血压未得到稳定控制前，应避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足睡眠，避免情绪激动和精神紧张。
四、进行长期监测与管理
血压初步控制后，建立长期的监测与管理体系至关重要。患者需要在家中每日定时测量并记录血压，尤其是在晨起和睡前。定期返回医院复诊，让医生根据血压控制情况调整用药。管理目标不仅是将血压降至140/90毫米汞柱以下，对于年轻、合并糖尿病或慢性肾脏病的患者，目标可能更为严格。长期管理还包括控制其他心血管风险因素，如血脂、血糖和体重。
五、处理并发症
长期处于极高血压状态会对心、脑、肾、眼等靶器官造成损害。在控制血压的同时，需要筛查和处理可能已经出现的并发症。例如，进行心脏超声检查评估左心室肥厚和心功能，进行尿微量白蛋白和肾功能检查评估肾脏损害，进行眼底检查评估视网膜病变。如果已经出现并发症，如慢性心力衰竭，可能需要加用沙库巴曲缬沙坦钠片等药物；如果合并冠心病，可能需要使用阿司匹林肠溶片和他汀类药物如阿托伐他汀钙片进行二级预防。
当血压高达180/120毫米汞柱时，首要任务是紧急医疗干预以防范致命风险，切不可延误。在血压通过药物初步平稳后，患者需将健康生活方式作为终身习惯，包括严格遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，烹饪时多用蒸、煮、炖的方式，减少外出就餐。根据医生指导，逐步开始规律的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，每周坚持5天，每次30分钟以上。同时，学会管理压力，通过冥想、深呼吸或培养兴趣爱好来保持情绪稳定。定期监测血压并记录，与医生保持良好沟通，是长期稳定控制血压、预防心脑肾并发症的基石。
