牙咬合的时候牙疼是什么原因

牙咬合时疼痛可能由龋齿、牙周炎、牙隐裂、牙髓炎或颞下颌关节紊乱等因素引起，需结合具体病因采取针对性治疗。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病损，咬合时食物压迫龋洞可刺激牙本质或牙髓引发疼痛。龋齿早期表现为牙齿表面黑褐色斑块，进展后形成龋洞，冷热刺激敏感。治疗需清除腐质后填充，常用材料包括玻璃离子水门汀、复合树脂等。若龋坏累及牙髓则需根管治疗。

2、牙周炎

牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，牙龈萎缩导致牙根暴露，咬合时机械刺激暴露的牙骨质引发疼痛。伴随牙龈出血、口臭、牙齿松动等症状。治疗需进行龈上洁治和龈下刮治，配合使用甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏等药物控制感染，严重者需牙周翻瓣手术。

3、牙隐裂

牙齿表面微小裂纹在咬合时受力可导致裂纹扩张，刺激牙髓神经产生锐痛。常见于咀嚼硬物或外伤后，冷热刺激可加重症状。隐裂较浅时可进行调颌磨改降低咬合压力，深度裂纹需全冠修复保护，若已伤及牙髓则需根管治疗后冠修复。

4、牙髓炎

牙髓组织炎症导致腔内压力增高，咬合时压力传导引发剧烈跳痛。多由深龋或外伤引起，表现为自发痛、夜间痛加重，疼痛常放射至同侧头面部。急性期需开髓减压，后期行根管治疗清除感染源，可配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

5、颞下颌关节紊乱

关节盘移位或肌肉功能异常导致咬合时关节区疼痛，可能伴随弹响和张口受限。与精神紧张、咬合创伤等因素有关。治疗采用颌垫矫正咬合关系，配合热敷和盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛，严重者需关节腔冲洗或关节镜手术。

日常应避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁，使用软毛牙刷和含氟牙膏。建议每6个月进行口腔检查，发现龋齿及时治疗。若疼痛持续超过3天或伴随肿胀发热，需立即就诊排除颌骨感染等严重情况。夜间磨牙者可定制咬合垫保护牙齿。