胎膜早破该怎么检查

胎膜早破可通过阴道分泌物检查、羊水结晶检查、超声检查、羊膜腔穿刺检查、胎心监护等方式诊断。胎膜早破通常由生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、营养缺乏、宫颈机能不全等原因引起。

1、阴道分泌物检查

阴道分泌物检查是诊断胎膜早破的常用方法，通过检测阴道分泌物的酸碱度、羊齿状结晶等指标来判断是否存在胎膜早破。胎膜早破时阴道分泌物通常呈碱性，pH值超过7.0。该方法操作简单，但可能受到阴道炎症等因素干扰。医生会使用无菌棉签采集阴道后穹窿分泌物进行检查。

2、羊水结晶检查

羊水结晶检查通过显微镜观察阴道分泌物中是否存在羊齿状结晶或蕨类植物样结晶来判断胎膜是否破裂。胎膜破裂后羊水流出，其中的氯化钠等物质干燥后会形成特殊结晶形态。该方法准确性较高，但需要专业人员在显微镜下观察判断。检查前应避免阴道冲洗或使用药物干扰结果。

3、超声检查

超声检查可通过测量羊水指数评估羊水量，间接判断是否存在胎膜早破。胎膜早破时羊水量会明显减少，超声显示羊水暗区减小或消失。该方法无创安全，可重复进行，但早期破膜羊水量变化不明显时可能出现假阴性。超声还能观察胎儿情况，评估有无脐带受压等并发症。

4、羊膜腔穿刺检查

羊膜腔穿刺检查通过向羊膜腔内注入染料，观察阴道内是否出现染色来判断胎膜完整性。该方法准确性高，但属于有创操作，可能引起感染、早产等并发症，通常在其他检查结果不明确时采用。操作需严格无菌，由经验丰富的医生在超声引导下进行。

5、胎心监护

胎心监护可评估胎儿宫内状况，胎膜早破可能引起胎儿窘迫，表现为胎心率异常。持续胎心监护有助于及时发现胎儿缺氧等情况。胎膜早破后应定期进行胎心监护，结合宫缩监测评估早产风险。胎心监护图形异常时需结合其他检查结果综合判断。

确诊胎膜早破后应卧床休息，抬高臀部减少羊水流出，保持会阴清洁干燥，预防感染。避免剧烈活动或性生活，注意观察体温、阴道分泌物性状变化。遵医嘱使用抗生素预防感染，根据孕周和胎儿情况决定后续处理方案。孕周较小者可考虑保胎治疗，接近足月者可能需引产或剖宫产。定期产检监测胎儿发育情况，补充足够营养特别是蛋白质和维生素。出现发热、腹痛、阴道流血等异常情况应及时就医。