牙髓炎并发症有哪些

牙髓炎可能引起的并发症主要有根尖周炎、牙槽脓肿、颌面部蜂窝织炎、颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等。

一、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎最常见的并发症。当牙髓的炎症通过根尖孔扩散到牙齿根尖周围的组织，就会引发根尖周组织的炎症反应。患者会感到牙齿有明显的浮出感，咬合时疼痛剧烈，牙龈相应部位可能出现红肿或形成瘘管。治疗需要由口腔科医生进行根管治疗，彻底清除根管内的感染物质。如果感染严重且无法控制，可能需要考虑拔除患牙。

二、牙槽脓肿

牙槽脓肿是牙髓炎发展至根尖周炎后，脓液在牙槽骨内积聚形成的局限性化脓性炎症。患者会感到患牙区持续性的剧烈跳痛，局部牙龈和面部可能出现明显的红肿、发热，严重时可能导致张口受限。治疗关键在于建立通畅的引流，医生会切开脓肿排脓，并配合全身使用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等控制感染，同时仍需处理原发病灶，通常需要进行根管治疗。

三、颌面部蜂窝织炎

颌面部蜂窝织炎是牙源性感染向颌面部软组织间隙扩散引起的急性、弥漫性化脓性炎症。这是牙髓炎较为严重的并发症。感染会迅速在面部多个筋膜间隙蔓延，导致面部广泛性红肿、皮温升高、剧烈疼痛，并伴有高热、寒战等全身中毒症状。治疗需要及时就医，进行大剂量静脉输注抗生素，如注射用头孢呋辛钠、注射用青霉素钠等，同时必须对病灶牙进行彻底处理，必要时需切开引流。

四、颌骨骨髓炎

颌骨骨髓炎是感染波及颌骨骨膜、骨质及骨髓的严重并发症。通常由急性根尖周炎或牙槽脓肿进一步发展而来。患者会出现患侧颌骨的持续性深部剧痛，多个牙齿松动，口腔内或面部皮肤可能出现长期不愈合的瘘管，并有脓性分泌物排出。慢性期X线片可见死骨形成。治疗复杂，需要手术清除死骨和病灶，配合长期、足量的抗生素治疗，如使用克林霉素磷酸酯注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等。

五、牙源性上颌窦炎

牙源性上颌窦炎多见于上颌后牙的牙髓炎。由于上颌后牙的牙根与上颌窦底壁解剖关系密切，根尖周的感染可直接扩散至上颌窦，引起上颌窦黏膜的炎症。患者除了牙痛，还会出现患侧面颊部胀痛、鼻塞、流脓涕、头痛等症状。治疗需在控制牙源性感染的基础上，进行上颌窦的引流和冲洗，可使用鼻用糖皮质激素喷雾剂如糠酸莫米松鼻喷雾剂，并口服黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊，以促进窦口开放和分泌物排出。

预防牙髓炎并发症的关键在于早期发现和规范治疗牙髓炎本身。一旦出现牙齿自发性、阵发性剧痛，冷热刺激痛加剧或夜间痛，应尽快就诊口腔科。日常生活中，维持良好的口腔卫生习惯至关重要，坚持早晚使用含氟牙膏刷牙，并配合使用牙线清洁牙缝，每年定期进行口腔检查和洁牙，可以及早发现龋齿等牙体疾病，避免其发展为牙髓炎。饮食上注意减少高糖食物的摄入频率，避免用患牙咀嚼硬物。如果已经确诊牙髓炎，务必遵从医嘱完成全程治疗，尤其是根管治疗，不要因疼痛暂时缓解而中断，以免留下隐患导致感染复发或扩散。