尿毒症透析者饮食

尿毒症透析者饮食需严格遵循低盐、低钾、低磷、优质低蛋白、控制液体摄入的原则，以减轻肾脏负担，维持内环境稳定。

一、低盐饮食

透析者需严格限制钠盐摄入，每日食盐摄入量应控制在较低水平。高盐饮食会导致水钠潴留，引起血压升高和水肿，增加心脏负担。日常烹饪应减少食盐、酱油、味精等含钠调味品的使用，避免食用咸菜、腊肉、罐头等加工食品。建议多用葱、姜、蒜、香料等天然调味品来增加食物风味，有助于控制血压和减少透析间期体重增长过快。

二、低钾饮食

透析者肾脏排钾能力下降，易发生高钾血症，严重时可导致心律失常甚至心脏骤停。需限制高钾食物摄入，如香蕉、橙子、土豆、蘑菇、菠菜等。蔬菜可先切碎用水浸泡或焯水后再烹饪，以去除部分钾离子。避免饮用菜汤、肉汤及市售的低钠盐，因低钠盐中常含钾盐。定期监测血钾水平，根据化验结果调整饮食。

三、低磷饮食

高磷血症是透析者常见并发症，可导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病及血管钙化。需限制高磷食物，如动物内脏、坚果、全谷类、奶制品、可乐等饮料。烹饪肉类时可先焯水以去除部分磷。同时，需在医生指导下规范使用磷结合剂，如碳酸钙咀嚼片、醋酸钙片或司维拉姆片等，并注意与餐同服，以有效减少食物中磷的吸收。

四、优质低蛋白饮食

透析者需在保证营养的前提下限制蛋白质总量，并提高优质蛋白比例。每日蛋白质摄入量需根据体重及透析方案由医生或营养师精确计算。优质蛋白主要来源于鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、禽肉等，其氨基酸模式更接近人体需要，产生的代谢废物较少。应减少植物蛋白摄入，如米、面、豆类及其制品，因其非必需氨基酸含量高，会增加肾脏负担。

五、控制液体摄入

透析者尿量通常减少或无尿，需严格管理液体入量，包括饮用水、汤、粥、牛奶、水果等所有含水食物。每日液体摄入量一般为前一日尿量加上固定的量，具体需遵医嘱。两次透析之间体重增长应控制在合理范围内。感到口渴时可尝试含冰块、用凉水漱口、咀嚼无糖口香糖或食用含水量低的水果如苹果片。准确记录每日出入量是控制液体平衡的关键。

尿毒症透析者的饮食管理是长期治疗的核心环节之一，需与医疗团队紧密配合。除上述原则外，还应保证充足的热量摄入，以防自身蛋白质分解。可适当选用一些肾病专用的营养配方食品作为补充。定期监测血电解质、肾功能、血红蛋白、白蛋白等营养指标，根据结果动态调整饮食方案。保持积极心态，学习并掌握食物交换份法等营养知识，有助于提高生活质量和长期生存率。任何饮食调整都应在医生或临床营养师的指导下进行。