尿毒症透析病人饮食应注意什么

尿毒症透析病人的饮食应注意限制液体摄入、控制钠钾磷的摄入、保证充足优质蛋白和热量、补充水溶性维生素以及注意食品安全与卫生。

一、限制液体摄入

透析病人肾脏排水能力严重下降，需严格限制每日液体摄入量，包括饮水、汤、粥、牛奶等所有液体。液体摄入过多会导致体重增长过快，加重心脏负担，引起高血压、心力衰竭，并在透析间期出现水肿、呼吸困难。每日液体摄入量通常需根据尿量、透析频率及出汗情况个体化制定，一般建议为前一日尿量加500毫升。家属可帮助病人使用有刻度的水杯，记录每日饮水量，口渴时可含冰块、用棉签湿润嘴唇或漱口来缓解。

二、控制钠钾磷摄入

控制钠摄入有助于管理血压和减轻口渴感，应避免食用咸菜、腊肉、加工食品，烹饪时少放盐、酱油、味精，多用葱、姜、蒜等天然香料调味。控制钾摄入对预防高钾血症所致心律失常至关重要，需避免食用香蕉、橙子、土豆、菌菇等高钾食物，蔬菜可切小块浸泡或焯水后再烹炒以减少钾含量。控制磷摄入能延缓继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病，应限制动物内脏、坚果、全谷物、可乐等高磷食物，并遵医嘱使用碳酸钙咀嚼片、醋酸钙片等磷结合剂随餐服用。

三、保证优质蛋白和热量

血液透析会丢失部分氨基酸，因此病人需要摄入比非透析期更多的优质蛋白来维持正氮平衡，预防营养不良。优质蛋白主要来源于鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、禽肉等动物性食物，其氨基酸模式更接近人体需求。同时需摄入充足热量，每日每公斤体重应达到30-35千卡，主要来自米饭、面条、麦淀粉、植物油等，以保证蛋白质不被用于供能而浪费。若病人食欲不振，可采取少食多餐，或在医生指导下使用肾病专用营养补充剂。

四、补充水溶性维生素

透析过程会清除血液中的水溶性维生素，加之饮食限制，病人容易缺乏维生素B族和维生素C。缺乏这些维生素可能导致贫血加重、神经系统损害、免疫力下降。应在医生或临床营养师指导下进行补充，可选择复合维生素B片、维生素C片等制剂，但需避免补充脂溶性维生素A，因其易在体内蓄积中毒。通过适量食用经焯水处理后的低钾蔬菜水果，也可作为膳食补充来源。

五、注意食品安全与卫生

透析病人免疫力相对较低，发生食源性疾病的风险增加，且感染会加重病情。务必确保食物新鲜、清洁，生熟分开处理，彻底加热煮熟。避免食用生鱼片、半熟牛排、生鸡蛋等可能含有致病微生物的食物。在外就餐时选择卫生条件良好的餐厅，尽量不吃凉拌菜。注意个人卫生，饭前便后洗手，定期清洁冰箱和餐具，防止病从口入。

尿毒症透析病人的饮食管理是治疗的重要组成部分，需要病人、家属与医疗团队紧密配合。除了遵循上述核心原则，还应定期监测血钾、血磷、血清白蛋白、血红蛋白等营养相关指标，根据结果及时调整饮食方案。保持积极心态，学习科学的食物交换份法，丰富食物选择。若出现食欲严重减退、恶心呕吐或体重短期内明显下降，应及时与主管医生或临床营养师沟通，评估是否需要调整透析处方或进行营养干预，以维持良好的营养状态和生活质量，减少并发症。