输尿管结石碎石后仍旧疼痛难忍是怎么回事

输尿管结石碎石后仍旧疼痛难忍可能与结石残留、输尿管损伤、继发感染、输尿管痉挛或碎石未完全排出等原因有关。可通过药物镇痛、抗感染治疗、二次碎石或手术等方式缓解。

1、结石残留

碎石后体积较大的结石碎片可能卡压在输尿管狭窄处，刺激黏膜引发绞痛。患者可能出现腰部放射性疼痛、血尿等症状。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物促进排石，必要时需行输尿管镜取石术。

2、输尿管损伤

碎石过程中可能造成输尿管黏膜水肿或微小撕裂，表现为持续性钝痛伴排尿不适。通常建议卧床休息，配合热敷缓解症状，若出现发热需警惕尿外渗，需急诊处理。

3、继发感染

结石摩擦黏膜后易继发细菌感染，引起输尿管炎或肾盂肾炎。典型症状为疼痛加重伴发热寒战，尿常规可见白细胞升高。需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素治疗。

4、输尿管痉挛

碎石后输尿管平滑肌持续性收缩可导致阵发性剧痛，疼痛程度常超过术前。可肌注盐酸消旋山莨菪碱注射液解痉，或口服琥珀酸索利那新片调节膀胱功能。

5、碎石未完全排出

部分患者因输尿管迂曲或狭窄导致碎石颗粒滞留，形成新的梗阻灶。需复查泌尿系CT评估残留结石位置，必要时采用体外冲击波碎石进行补充治疗。

术后应每日饮水2000毫升以上促进残石排出，避免剧烈运动以防结石移位损伤黏膜，限制高草酸食物如菠菜的摄入。若疼痛持续超过48小时或出现发热、无尿等危急症状，须立即返院复查泌尿系超声及尿常规，根据检查结果调整治疗方案。恢复期间可适当服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，减少新结石形成概率。