输尿管结石碎石后出现疼痛是怎么回事

输尿管结石碎石后出现疼痛可能与碎石残留刺激、输尿管黏膜损伤、继发感染、输尿管痉挛或结石未完全排出等因素有关。可通过镇痛治疗、抗感染治疗、增加饮水量、适度运动及定期复查等方式缓解。

1、碎石残留刺激

体外冲击波碎石可能导致结石碎裂为较小颗粒，这些颗粒在排出过程中可能刺激输尿管壁。患者可能出现阵发性绞痛并向会阴部放射，可伴随肉眼血尿。医生可能建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物促进排石，同时配合热水袋局部热敷缓解痉挛。

2、输尿管黏膜损伤

碎石过程中尖锐的结石碎片可能划伤输尿管黏膜，导致局部水肿和炎症反应。典型表现为持续性钝痛伴排尿灼热感，尿常规检查可见红细胞增多。临床常用头孢克肟分散片预防感染，联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊。

3、继发尿路感染

结石残留可能成为细菌滋生场所，引发急性肾盂肾炎或输尿管炎。患者除疼痛外还可出现发热、尿频尿急等症状，尿液检查可见白细胞升高。需根据药敏结果选用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时配合三金片等中成药辅助治疗。

4、输尿管痉挛

碎石后输尿管平滑肌可能因机械刺激发生强烈收缩，表现为突发性刀割样疼痛。医生可能开具硫酸阿托品注射液解除痉挛，或使用间苯三酚注射液缓解平滑肌紧张。建议患者保持膀胱适度充盈，避免过度憋尿加重痉挛。

5、结石未完全排出

部分较大结石碎片可能嵌顿在输尿管狭窄段，导致肾积水并引发持续性胀痛。需通过超声或CT确认残留结石位置，必要时行输尿管镜钬激光碎石术。期间可服用肾石通颗粒促进排石，配合每日饮水2000毫升以上增加尿流冲刷作用。

碎石后应保持每日尿量在2000毫升以上，避免饮用浓茶咖啡等易形成结晶的饮品。适度进行跳绳、爬楼梯等跳跃运动有助于结石排出，但需避免剧烈运动加重血尿。观察排尿情况并收集尿液过滤网中的结石颗粒送检成分分析，术后1周需复查超声确认排石效果。若出现持续高热、剧烈腰痛或无尿等紧急情况须立即就医。